Содержание
В медицине принято различать понятия гастрит и гастропатия. Первый диагноз устанавливают при подтверждении морфологических изменений в слизистой желудка, характерных для воспаления. Поэтому помимо оценки симптомов и данных объективного исследования для подтверждения хронического гастрита необходимо проводить гистологическое исследование биоптата, полученного в ходе фиброгастродуоденоскопии. Второй вариант поражения слизистой желудка – гастропатия, возникает вследствие воздействия различных повреждающих факторов, проявляется нарушениями со стороны эпителиального покрова и сосудистыми изменениями. Для гастропатий характерно отсутствие воспалительного процесса или его незначительная выраженность.
Под эритематозной гастропатией подразумевается гиперемия слизистой желудка. Это не заболевание, а название эндоскопического синдрома, при котором наблюдается покраснение желудочного эпителиального покрова. Изменения могут проявляться также незначительным отеком и повышенной ранимостью слизистой. Процесс не затрагивает глубокие слои слизистой, поэтому данный вид патологии еще называют поверхностной гастропатией.
Во многих случаях этот синдром свидетельствует о поверхностном гастрите, развившемся под действием тех или иных факторов. В этом случае изменения сохраняются продолжительное время и требуют проведения лечебных мероприятий. Но возможны и другие причины, вызывающие изменения преходящего характера, к примеру, употребление накануне алкогольных напитков, большое количество специй в пище, сильногазированная вода, дефекты режима питания. Поэтому важно соблюдать правильный режим принятия пищи, не злоупотреблять продуктами с раздражающим действием. Дефекты диеты накануне проведения фиброгастроскопии могут вызвать гиперемию и незначительную отечность слизистой. Такое состояние не требует специального лечения.
Эритематозная гастропатия отсутствует среди нозологий в принятой международной классификации болезней. Зато такую формулировку нередко можно встретить в заключении о результатах фиброгастродуоденоскопии. В то же время, в классификации присутствуют такие диагнозы как острая геморрагическая или эрозивная гастропатия, химическая гастропатия, НПВС-гастропатия и другие. В основе классификации гастритов и гастропатий лежит несколько параметров:
Поэтому врач, учитывая эндоскопическое заключение о наличии эритематозной гастропатии, выставляет диагноз, основываясь также на анамнестических и клинических данных, результатах гистологического обследования, если оно проводилось.
Принято считать, что гастрит развивается в ответ на воздействие инфекционных и аутоиммунных факторов, реже причиной заболевания становятся аллергические реакции, побочное действие лекарств, экстремальные стрессовые факторы. Гастропатия же обычно вторична к действию таких раздражителей эндогенного и экзогенного происхождения как:
Гастропатия может иметь разлитой или локальный, ограниченный характер. При введении зонда после осмотра пищевода изучается слизистая кардиального отдела, затем тела желудка и, наконец, антрального отдела и привратника. Если выявляется гиперемия во всех желудочных отделах, то в заключении указывается диффузный характер патологии, так чаще всего бывает при эритематозном варианте гастропатии. Если же процесс имеет очаговый характер, то диагностируется локализованная форма гастропатии.
При продолжающемся воздействии инфекционных, повреждающих или провоцирующих факторов на слизистую желудка, а также при неадекватной терапии, острый процесс может переходить в хроническую форму гастропатии или гастрита.
Сам по себе эндоскопический синдром, обозначаемый как гастропатия эритематозная, не является болезнью и показанием для назначения медикаментозной терапии. Но обычно фиброгастродуоденоскопию проводят при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, и присутствие тех или иных изменений на слизистой помогает установить правильный диагноз.
ФГДС назначают при наличии следующих жалоб:
Гиперемия, повышенная ранимость, небольшая отечность слизистой желудка, характерные для эритематозной гастропатии, могут наблюдаться при поверхностном гастрите или гастропатии. Врач в ходе диагностического поиска может выставить один из следующих диагнозов:
Гораздо реже встречаются другие типы патологии слизистой желудка, но они имеют важное клиническое значение, поскольку выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от правильно установленной причины заболевания. К таким редким формам гастритов и гастропатий, на начальных этапах которых эндоскопически может выявляться картина эритематозной гастропатии, относятся:
Наличие эритематозной гастропатии при проведении эндоскопического исследования в большинстве случаев свидетельствует о незначительных проблемах с желудком, но может служить сигналом о том, что пора позаботиться о здоровье, в частности, о правильном питании. Не следует забывать, что подобная формулировка в заключении о результатах фиброгастроскопии, может также предупреждать о начальном этапе серьезного заболевания. При необходимости врач порекомендует дополнительные методы обследования и назначит адекватную терапию согласно выявленной проблеме. Не лишним будет выполнение следующих рекомендаций:
Этиология заболевания обусловлена воздействием на слизистую желудка ряда факторов. Медики объединили решающие факторы в две группы – экзогенные (то есть внешние) и эндогенные (внутренние). К экзогенным влияниям на желудок относят:
К эндогенным факторам, приводящим к заболеванию, относят:
Как и все воспалительные патологии, гастрит разделяют на острый и хронический. Острой формой называют внезапное кратковременное воспаление слизистой желудка, возникающее, например, при лечении некоторыми лекарствами или при поступлении испорченной пищи. Иногда острый гастрит провоцируется на нервной почве.
Острую форму подразделяют на:
Хронический гастрит – это вялотекущее, склонное к рецидивам воспаление слизистой оболочки, нарушающее ее структуру и функции. Недуг составляет около 90% всех желудочных патологий и является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы. На фоне болезни зачастую возникают злокачественные новообразования, язвенные поражения, тяжелые геморрагии. В зависимости от уровня кислотности различают следующие виды гастрита:
Гастрит проявляется как расстройствами со стороны пищеварительной системы, так и общими расстройствами. Первые признаки гастрита заметить не сложно, поскольку они почти всегда проявляются ярко выраженной местной симптоматикой. Среди пищеварительных расстройств у пациентов отмечается тяжесть, чувство давления, отрыжка, приступ тошноты после жареной или жирной пищи, кислый привкус после еды, запах изо рта.
Изжога у пациентов свидетельствует о забросе содержимого желудка обратно в пищевод. Ещё один признак гастрита – боли и тяжесть в районе желудка, возникающие после еды. Пациенты, у которых диффузный гастрит вызван бактериями Хеликобактер Пилори, испытывают признаки диспепсии: запоры и неустойчивый стул, вздутие живота, метеоризм, урчание. Больные аллергическим типом гастрита страдают затяжной диареей, болями в животе, утратой веса, тошнотой, невосприимчивостью определенных продуктов или лекарств, эозинофилией.
Общие расстройства у пациентов при гастрите проявляются слабостью, дисфункциональными расстройствами сердечнососудистой системы. При атрофическом гастрите может наблюдаться демпинг-синдром, а больные с дефицитом витамина B12 страдают слабостью, сонливостью, утратой интереса к жизни, утомляемостью. Пациенты-носители Хеликобактер Пилори имеют симптомы, похожие на язву желудка.
Симптомы гастрита и язвы желудка сходны, поэтому заболевание требует тщательной дифференциальной диагностики. Для диагностики гастрита используются стандартные процедуры: сбор анамнеза и жалоб больного, визуальное исследование пациента, пальпация, перкуссия, аускультация, измерения давления и пульса, определение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, исследование желудочного содержимого на наличие Хеликобактер Пилори, определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов.
Определяющими признаками при диагностике заболевания будут морфологические изменения – пациентам обязательно необходимо проводить гистологическое исследование слизистой оболочки желудка. Рентгенологическое исследование поможет выявить язвы слизистой оболочки, грыжу пищевода, диафрагмы, полипы, дуоденогастральный рефлюкс, новообразования, хроническую непроходимость.
Обязательными исследованиями являются определение кислотности и ультразвуковое исследование. Ультразвук используется для выявления сопутствующих заболеваний и определения поражений стенок желудка. Одно из частых поражений – возникновение кист и аденом, или так называемый гипертрофический гастрит. Вторым по «популярности» недугом является гиперпластический гастрит, характеризующийся утолщением слизистой желудка.
Лечение гастрита у взрослых обеспечивается амбулаторно. Сколько лечится гастрит – зависит от тяжести заболевания, от причины, вызвавшей его, и от поражений слизистой оболочки желудка. Методы терапии выбираются в зависимости от происхождения недуга, его типа и стадии. Во время обострения заболевания пациентам назначается щадящая диета, направленная на механические, химические и объемные ограничения поступающей пищи. Обычно строгий лечебный стол рекомендуют в период ухудшения, но после стабилизации состояния больного ему можно вернуться к привычному рациону с условием учета кислотности. Питание больных гастритом должно быть разнообразным, по большей части состоять из белков, но с употреблением разумного количества жиров и углеводов. Пациентам рекомендуют шестиразовое дробное питание.
Схема лечения болезни должна учитывать фазу заболевания, тип, особенности слизистой желудка и наличие сопутствующих патологий. Перед тем как определить тип заболевания, проводится ряд лабораторных и функциональных исследований. Пациентам назначается курс лечения медикаментами, физиотерапевтические процедуры, диета, возможно лечение травами при отсутствии противопоказаний (например, для некоторых трав противопоказанием является геморрагический гастрит). При выраженном обострении заболевания показана госпитализация, т.к. у пациента может начаться желудочное кровотечение.
Медицинская наука решает вопрос – можно ли вылечить гастрит навсегда, но пока пациентам приходится соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить обострения заболевания. Добиться длительной ремиссии позволяет сознательная профилактика дальнейших обострений. Профилактика гастрита заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание, в соблюдении диеты и недопущении провоцирующих факторов (отравлений, стрессов, гиповитаминоза и т.д.)
Антральный атрофический гастрит – это одна из наиболее опасных форм хронического гастрита, так как является вероятной причиной возникновения злокачественных образований. В большей части заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Опасность этого заболевания состоит также в том, что на начальном этапе оно протекает бессимптомно, поэтому не принимаются никакие меры для его лечения.
Атрофический гастрит – это заболевание, при котором происходит поражение клеток секреторных желез, расположенных в стенках желудка, которые в дальнейшем атрофируются: теряют способность функционировать и вырабатывать компоненты желудочного сока.
Железы вместо компонентов желудочного сока начинают вырабатывать слизь. Очагом антрального атрофического гастрита является самый низко расположенный отдел желудка, который переходит в кишечник. Этот отдел называется антральным.
Клетки стенок желудка, как и все остальные клетки организма постоянно функционируют. Их регенерация, дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание и дальнейшее обновление происходит под влиянием гормональных, ферментных, иммунных факторов. Функционирование клеток может нарушиться под воздействием неблагоприятных факторов:
Когда стенки желудка подвергаются бактериальной атаке, слизистая теряет свои защитные функции, изменяется кислотный баланс стенок, развивается хеликобактерный гастрит. Бактерии Helicobacter pylori создают условия для развития гастрита по атрофическому типу. Происходит атрофия желудочного отдела или всего желудка. На слизистой возникают атрофированные участки, железы не выполняют свою функцию и превращаются в эпителиальную ткань. Слизистая перестает вырабатывать соляную кислоту и пепсин, истончается, а секреция желудочного сока снижается.
Под воздействием аутоиммунных процессов клетки с нарушенным функционированием начинают вырабатывать себе подобных, они не способны развиваться и нести секреторную функцию.
Гастрит? Язва? Чтобы язва желудка не перешла в рак, выпейте стакан...
Лучшее НАРОДНОЕ средство от ГАСТРИТА и язвы желудка!
Антральный атрофический гастрит протекает в три фазы:
Отмирание тканей начинается с париентальных клеток, которые преимущественно располагаются в антральном отделе желудка. Когда процесс атрофирования клеток ускоряется, выработка пищеварительных ферментов (соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина) значительно уменьшается, поэтому пищеварительный процесс снижается. Нехватка гастромукопротеина, который отвечает за усвоение витамина В 12, провоцирует развитие анемии.
Антральный отдел занимает треть желудка, в нормальных условиях кислотность в этом участке понижена. Если железы антрального отдела желудка не функционируют, желудок не справляется с пищеварительной функцией, пища попадает в кишечник в наполовину переработанном виде. В результате поражается кишечник: раздражаются и воспаляются его стенки, развивается дуоденит.
В результате того, что в антральном отделе желудка не хватает слизи, происходит воспаление стенок всего желудка. В связи с тем, что нарушается секреторная функция слизистой желудка, в антральном отделе поселяется множество микроорганизмов, так как среда с пониженным кислотным содержимым благоприятна для их развития, они проникают в кишечник и населяют его. Атрофия слизистой желудка в антральном отделе провоцирует развитие:
Аутоиммунные процессы: снижается выработка секреторного иммуноглобулина А, образуются антитела, разрушающие клетки железы, что в дальнейшем приводит к ее атрофии. Хеликобактериоз: бактерии поселяются, размножаются и повреждают слизистую. Бактрии могут проживать в желудке длительный период, не нанося его стенкам сильных повреждений, но когда иммунитет понижен, в желудке начинается воспалительный процесс.
Злоупотребление лекарствами: многие люди, особенно в пожилом возрасте, принимают множество лекарственных средств, не опасаясь побочных эффектов, чем наносят вред слизистой желудка. Злоупотребление спиртными напитками может вызвать атрофию слизистой желудка. Постоянная интоксикация организма. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит, холецистит.
Проявление симптоматики заболевания зависит от степени атрофического процесса. По интенсивности атрофический гастрит подразделяется:
К основным симптомам заболевания относятся:
Вследствие нехватки витаминов и питательных веществ наблюдается следующая симптоматика:
У здорового человека слизистая представляет собой устойчивую к повреждениям стойкую защиту стенок желудка, эта защита намного мощнее, чем у клеток кожи, но под воздействием некоторых факторов она снижается. Факторы, вызывающие ослабление слизистой:
Атрофический гастрит провоцирует развитие раковой опухоли, чем ниже кислотность желудочного сока, тем выше риск. Начало перерождения трудно определить, на начальных стадиях рак никак не заявляет о себе. Поэтому важно начать лечение атрофического гастрита как можно раньше, еще на стадии субатрофического гастрита. Выраженная атрофия стенок желудка признана предраковым заболеванием.
Определение в сыворотке крови маркеров атрофического гастрита (пепсиногена, гастрина). Если показания содержания этих веществ в крови будет ниже нормы – количество нормальных клеток в стенках желудка понизилось. Анализ крови на наличие антител к париентальным клеткам.
Этими антителами являются белки, которые избирательно повреждают клетки слизистой. Анализ крови на наличие фермента Кастла, который вырабатывается желудком для усвоения витамина В 12.
Анализ кала на выявление косвенных признаков недостаточного пищеварения: не переваренных мышечных волокон и грубой клетчатки. Бактериологический анализ кала на наличие нормального соотношения микроорганизмов. Анализы на наличие хеликобактер: дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР анализ. Анализ мочи для выявления отклонений функционирования почек.
При атрофическом гастрите наблюдается уменьшение желудка и снижение моторики (способности передвигать пищу).
При атрофическом гастрите антрального отдела желудка применяется лекарственная, физиотерапевтическая терапия и диета. К хирургическому вмешательству прибегают только при возникновении новообразований в желудке. Лекарственная терапия включает в себя:
Заместительная терапия проводится с целью введения в организм недостающих веществ:
При выявлении атрофического гастрита важно начать лечение до проявлений прогрессирования атрофии, чтобы избежать впоследствии роста злокачественных новообразований в желудке.
Об атрофическом гастрите расскажет видеоматериал:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!