Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Общий анализ крови на полный желудок

Сдать общий анализ при гастрите желудка, наличие крови в слюне

Опубликовано: 4 июня 2015 в 12:37

анализ крови при гастритеПосле того, как больному был поставлен диагноз, при первичном обследовании, врач, как правило, отправляет больного на сдачу необходимых анализов. В список входит: анализ крови (при гастрите это самый актуальный анализ), исследование слизистой оболочки желудка, тесты на выявление бактерий и другие анализы, необходимые при гастрите.

Основным, безусловно, является общий анализ крови, который определяет как химическую составляющую крови, так и клинические показатели при гастрите.  Так же определяют гемоглобин и лейкоциты, их уровни,  и СОЭ при гастрите. Скорость оседания эритроцитов, пожалуй, самый необходимый  анализ. Важным он является потому, что именно высокий уровень СОЭ доказывает наличие, каких-либо патологий организма, в частности наличие воспалительного процесса в организме, который отражается в крови, а именно, на красных кроеных тельцах.

Биохимия крови позволяет анализировать деятельность внутренних органов, то есть работоспособность, метаболизм.

Следующее, на что обращают внимание – это наличие бактерии, а именно Helicobacter pylori. Он при гастрите желудка очень важен, так как именно положительный результат является подтверждением наличия гастрита.

Естественно, это не единственный способ определения бактерий. Существует, так же способ, основанный на анализе крови в слюне, или например, способ  при котором исследуется дыхательная система. Каждый из этих способа отличается как информативностью, так и стоимостными показателями. Нужно отметить, что большее предпочтение, всё-таки, отдаётся обнаружению бактерий в слизистой оболочке желудка.

Не менее важным останется и сбор данных из кала и мочи. Анализ кала необходим для того, что бы определить наличие кровеносных выделений. Так же он сдаётся для того, чтобы определить кислотность, что становится причиной плохого переваривания пищи.

Анализ мочи при гастрите имеет скорее профилактический характер. Его сдают по большей части для того, что бы определить дополнительные проблемы, которые могут помешать скорейшему лечению больного, гастритом. В частности, такой проблемой может стать какая-то инфекция или болезнь, с которой ваш организм борется. Борьба,  означает, что ваша иммунная система будет уделять больше внимания инфекционной болезни, нежели гастритным образованиям  желудочно-кишечного тракта.

Безусловно, как и в случае с кровью, анализ подразумевается общий или специальные. Специальный анализ отличается тем, что имеет сугубо индивидуальный смысл. Например, его назначают, если хотят выявить наличие какой-то определённой инфекции.

Биохимический анализ крови при гастрите – это более сложная форма исследования желудка и других составляющих ЖКТ.

В такую форму входят следующие компоненты:

  1. Недостаток пепсиногенов I и II. Такой анализ необходим для выявления в крови составляющих, которые сигнализируют об образовании гастрита ещё на ранней стадии.
  2. Уменьшение количества общего белка, повышение иммунных антител и увеличение одного из желчных пигментов – билирубина. Такие результаты свидетельствуют о гастрите, который был вызван нарушением иммунной системы организма.
  3.  Наличие антител, которые были вызваны Helicobacter pylori. Такой показатель — это прямое доказательство того, что гастрит был вызван бактерии, а не иным способом.
  4. Повышение уровня гидролитических ферментов, которые разлагают крахмал на стадии слюнообразования: альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической. Высокий уровень таких ферментов – это прямое доказательство того, что больной имеет схожие симптомы с гастритом, однако его болезнь – панкреатит.
  5. Повышенная  деятельность кислой фосфатазы. Такой показатель так же является признаком панкреатита, а не гастритных образований. Такой показатель, как правило, входит в общий анализ крови при гастрите.

СОЭ при гастрите желудкаНужно отметить, что это не полный список анализов. Существует множество способов определения в анализе крови наличие гастрита. С каждым годом проявляют все более усовершенствованные способы исследования. Сдача одного из вышеперечисленного анализа не может быть основанием для постановки окончательного диагноза. Все анализы назначаются в комплексном виде, так как именно комплектные показатели могут определить как причину возникновения, так и способ лечения болезни.

Анализ крови – это самый информативный способ определения болезни, поскольку полученная информация – это единственный способ подтверждения диагноза гастрита.

Существует список факторов, которые влияют на результаты анализов. Влияние происходит именно, на слизистую оболочку желудка. Взрослый человек обладает очень сильным слоем, который по прочности превосходит человеческую кожу.

К влияющим факторам относят: физическая утомляемость как организма, таки органов; перенесённые заболевания, психическое утомление; наследственные особенности организма. При сдаче крови, необходимо сообщать о возможных факторах.

Особенности диагностики гастрита

Диагностика гастрита не может основываться только на жалобах. Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу нужно назначить диагностические процедуры:

 

  • общий анализ крови;
  • ФГДС (с биопсией или без нее);
  • желудочное зондирование;
  • pH-метрия желудка (эндоскопическая и суточная);
  • электрогастрография;
  • анализ кала на хеликобактерии;
  • проба с карбамидом;
  • рентгеноскопия — применяется редко.

Применение всех этих методов в комплексе позволяет выяснить причину гастрита и характер его течения и назначить именно такое лечение, которое будет эффективно в данной ситуации.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

У взрослых это наиболее часто применяемый способ диагностики гастрита. Этот метод относится к эндоскопическим, не является травматичным, но связан с определенным неудобством для пациента.

Суть метода, известного в народе как «глотать кишку», состоит в том, что пациенту через рот вводится в желудок эндоскоп с установленной на нем камерой. Слизистую глотки и ротовой полости предварительно обезболивают, чтобы предотвратить рвотный рефлекс у пациента. С помощью видеокамеры врач-эндоскопист может видеть состояние слизистой оболочки желудка, оценить интенсивность воспаления, локализацию воспаленных участков, сделать запись и снимки для более детального изучения. Также ФГДС позволяет взять ткань стенки желудка на биопсию, провести эндоскопическую pH-метрию, при необходимости — ушить язву или остановить кровотечение.

ФГДС

У детей этот метод применяется только при подозрении на формирование язвы или при неэффективности пробной противохеликобактерной терапии, неосложненный гастрит не считается показанием к проведению ФГДС.

Недостатки метода — он очень неудобен и неприятен для пациента, рвотный рефлекс, иногда возникающий несмотря на обезболивание, может сделать проведение этой процедуры невозможным.

Применяется и биопсия желудка. При гастрите, и особенно язве, ткани стенки желудка имеют тенденцию к злокачественному перерождению. Изучение ткани стенки желудка под микроскопом позволяет определить в ней опухолевые клетки и при необходимости вовремя начать лечение. Образцы ткани на биопсию берутся во время ФГДС. Скрининговую биопсию у пациентов с хроническим гастритом назначают ежегодно.

Желудочное зондирование

Еще одна неприятная для пациентов процедура. В желудок через ротовую полость или через нос вводится желудочный зонд — резиновая трубка, позволяющая взять на анализ желудочный сок. Перед процедурой пациенту нельзя есть, сам процесс зондирования занимает до 2,5 часов.

Первые пробы желудочного сока берутся натощак — это называется базальной секрецией. Желудочный сок забирают порционно в течение часа. Оценивается его количество, кислотность, содержание пищеварительных ферментов. Затем пациенту дается так называемый пробный завтрак — через зонд в желудок вводится жидкий бульон. Через полчаса после пробного завтрака, так же в течение часа забираются еще 5-6 порций желудочного сока. В них измеряются те же параметры, что и в базальных пробах. Цель метода — определить, как меняется количество и состав желудочного сока в динамике.

Противопоказанием к желудочному зондированию служит язвенная болезнь, подозрение на прободение язвы, стеноз привратникового отдела желудка. У детей эта процедура почти не применяется.

Желудочное зондирование

pH-метрия желудочного сока

Этот метод позволяет различить гастриты с низкой, высокой и нормальной кислотностью — каждый из них имеет свой характер течения, риски осложнений и требует специфического лечения. pH-метрия может проводиться во время ФГДС с помощью эндоскопа, обязательно проводится in vitro во время желудочного зондирования, возможно проведение экспресс-pH-метрии, когда пациенту вводится тонкий зонд и измеряется кислотность в нескольких участках желудка.

Отдельно проводится самостоятельное исследование — суточная pH-метрия. Для ее проведения пациенту нужно проглотить специальную капсулу, которая прикрепляется к стенке пищевода вблизи входа в желудок и в течение суток фиксирует показатели кислотности.

В это же время пациент должен носить на поясе специальный прибор — гастроацидометр, он записывает данные с капсулы. После завершения измерений капсула отсоединяется от стенок пищевода и через трое суток выводится с каловыми массами. К повторному использованию она, конечно, непригодна. Метод не имеет противопоказаний, разрешен для применения у детей.

Зачастую используется электрогастрография. Этот метод применяется для оценки состояния двигательной (моторно-эвакуаторной) функции желудка. По аналогии с электрокардиографией, он основан на регистрации электрических потенциалов мышечной оболочки желудка. Для стимуляции мышечной активности пациент проглатывает специальную капсулу, которая при соприкосновении со стенками желудка раздражает их, вызывая сокращения стенок и образование в них электрических потенциалов. Электроды, которые могут быть закреплены на передней брюшной стенке или на конечностях, как при ЭКГ, регистрируют эти потенциалы и выдают информацию на экран.

Электрогастрография позволяет выявить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка — пониженную, повышенную или неравномерную двигательную активность. Противопоказаний для проведения метода нет, он проводится и у взрослых, и у детей.

электрогастрография

Выявление хеликобактерий

Helicobacter pylori — единственная бактерия, которая может обитать в желудке при нормальной кислотности. Она является частой причиной гастрита, и для ее выявления используется несколько анализов.

Наличие хеликобактерий в желудочном соке определяется во время желудочного зондирования. Для обнаружения хеликоактерий в испражнениях назначается анализ кала на хеликобактер.

При иммуноферментном анализе крови могут быть обнаружены антитела к хеликобактеру. Хеликобактерии могут быть обнаружены в тканях желудка при биопсии.

Проба с карбамидом. Карбамид — вещество, содержащее в своем составе углерод. Чтобы избежать случайных ошибок, атом углерода отмечают специальным методом. Пациенту предлагается выпить жидкость, в которой растворен карбамид. Это вещество быстро разлагается хеликобактериями, и после его приема через несколько минут содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе резко увеличивается.

Используется и пробная терапия.

Этот метод применяется в основном у детей, так как применение у них ФГДС и зондирования затруднено. Ребенку назначается пробное противохеликобактреное лечение. Если оно оказывается эффективным, это считается подтверждением диагноза хеликобактерного гастрита, неэффективность лечения является показанием к применению эндоскопических методов и зондирования.

Анализы крови

Общий анализ крови во время острого гастрита и обострения хронического гастрита показывает признаки воспаления — повышение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови назначается для исключения заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, которые могут сопровождаться болью в эпигастрии. При этих болезнях, в отличие от гастрита, происходит повышение концентрации желчных пигментов, ферментов печени и поджелудочной железы. При гастрите таких изменений в крови не будет.

Биохимический анализ крови

ИФА на определение антител к хеликобактериям. Обнаружение этих антител в крови является признаком наличие хеликобактерной инфекции и необходимости ее эрадикации.

Другие анализы

Рентгенография желудка с контрастированием малоинформативна в плане диагностики гастрита. Гораздо более полезна она для обнаружения язвенных дефектов в стенке желудка. Суть метода в том, что пациенту на голодный желудок нужно выпить 500-1000 мл воды со взвесью сульфата бария. Это вещество обладает рентгеноконтрастными свойствами. После введения контраста в желудок проводится рентгенография. Она позволяет увидеть рельеф стенки желудка, обнаружить язвенные дефекты в нем (они будут заполнены контрастом).

Рентгенография желудка

При необходимости делается несколько снимков, позволяющих оценить эвакуаторную функцию желудка — со временем контраст выводится из желудка в двенадцатиперстную кишку. По уменьшению количества рентгеноконтрастного вещества в желудке судят о состоянии пилорического сфинктера. Сульфат бария выводится из организма без вреда для здоровья, иногда может вызвать диарею.

МРТ или КТ с контрастированием также малоинформативно для диагностики гастрита. Эти методы чаще назначают для диагностики язвенной болезни и стеноза пилорического сфинктера.

Исключение других заболеваний

Некоторые заболевания могут маскироваться под обострение гастрита, вызывая боль в подложечной области. Это могут быть болезни печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы — для их диагностики назначают биохимический анализ крови. Заболевания кишечника тоже могут сопровождаться болями в эпигастрии и нарушением аппетита, для их исключения назначают бактериологическое исследование кала, рентгенографию желудка и кишечника с контрастированием, МРТ, КТ. Приступы стенокардии и в некоторых случаях инфаркт миокарда могут протекать под маской гастрита, поэтому при подозрении на эти заболевания назначают ЭКГ.

Наличие у пациента диагностированного хронического гастрита не исключает того, что у него может быть и одно из вышеперечисленных заболеваний, и это важно помнить при диагностике.

Диагностика гастрита, особенно впервые возникшего, может занять длительное время, придется сдать много анализов, чтобы точно определить причину гастрита и назначить индивидуальное лечение.

Хирургическое вмешательство — это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента.

Что такое операция. Виды операций

Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство – это один из двух методов лечения, (наряду с медикаментозным), которыми располагает традиционная медицина. Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма – будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:

  • лечебным — то есть целью операции является исцеление органа, или целой системы организма;
  • диагностическим — в процессе которого берутся на анализ ткани органа, или его содержимое. К такому виду операций относится биопсия.

Лечебные в свою очередь делятся по методу воздействия на органы:

  1. кровавые – предполагают рассечение тканей, наложение швов с целью остановки кровотечений, и другие манипуляции,
  2. бескровные – это вправление вывихов, наложение гипса при переломах.

Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий. Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:

  • предоперационный период начинается с того момента, когда больной прибыл в хирургическое отделение больницы;
  • интраоперационный период — непосредственное время проведения операции;
  • послеоперационный период включает в себя послеоперационную реабилитацию.

По срокам исполнения операции классифицируются, как:

  1. экстренные – когда оперативное вмешательство производится сразу, как только пациента доставили в больницу, и был поставлен диагноз;
  2. срочные операции производятся в течение 24-48 часов. Эти часы используются для дополнительной диагностики, или есть надежда, что можно излечить орган без оперативного вмешательства;
  3. плановые операции назначаются после полной диагностики органов, когда становится понятно, что операция нужна, и выбирается время оптимальное по медицинским показаниям для пациента и для медицинского учреждения.

Приготовление к плановой операции зависит от характера заболевания, и может занять от 3-х дней и более. В этот период проводятся дополнительные диагностические процедуры и специальная подготовка.

Мероприятия, включаемые в подготовку к плановой операции

В период приготовления к плановой операции осуществляется полное обследование состояния всех органов, с целью выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. Важно в этот период также определить переносимость пациента к антибиотикам и анестезирующим препаратам.

Чем полнее осмотр, проведенный в поликлинике до поступления больного в стационар, тем меньше времени займет предоперационное диагностирование. Минимальный стандарт обследования предполагает:

  1. общий анализ крови,
  2. определение свертываемости крови,
  3. определение группы крови и резус-фактора
  4. общий анализ мочи,
  5. анализ на ВИЧ и HBs-антиген,
  6. флюорография,
  7. электрокардиограмма с расшифровкой,
  8. консультация терапевта и других специалистов, для женщин – гинеколога.
  9. данные фиброгастродуоденоскопии.

Для пациентов с онкологическим диагнозом подготовка к операции проводится одновременно с обследованиями. Это позволяет сократить предоперационную стадию. Операция может быть отложена, если:

  • Поднимается температура, что может свидетельствовать о возникновении инфекции. В предоперационный период температура пациента измеряется 2 раза в сутки.
  • Наступает менструация. Не рекомендуется также планировать операцию за 2-3 дня до начала месячных. В этот период снижается свертываемость крови, что может вызвать серьезные осложнения.
  • На теле имеются фурункулы, гнойничковые высыпания, экзема. Данное обстоятельство может отодвинуть проведение хирургического вмешательства на месяц, до полного излечения, потому что воспалительные процессы на коже в ослабленном операцией организме могут проявиться во внутренних органах.

Специальные мероприятия при подготовке к плановой операции

Подготовка органов дыхания

До 10 процентов осложнений в послеоперационный период приходится на органы дыхания. Особенно возрастает угроза таких осложнений, если у пациента бронхит, или эмфизема легких. Обострившийся бронхит может стать противопоказанием для операции. Таким больным проводят лечение, назначают физиотерапевтические процедуры и отхаркивающие лекарственные препараты.

Подготовка сердечнососудистой системы

Пациентам старше 40 лет, и тем, у кого есть жалобы на сердце, в обязательном порядке делают электрокардиограмму. Если на кардиограмме нет изменений, и сердечные тоны в норме, то дополнительная подготовка не требуется.

Подготовка ротовой полости и горла

Подготовительные процедуры включают в себя обязательное оздоровление ротовой полости с участием стоматолога. Необходимо перед операцией вылечить все воспаленные зубы и десна, оздоровить полость рта. Перед операцией снимаются съемные зубные протезы. Хронический тонзиллит тоже является противопоказанием к проведению внутриполостных операций. Поэтому необходимо сначала удалить миндалины, а потом только переходить к основной операции.

Психологическая подготовка

Предоперационная подготовка также должна включать в себя психологическую работу с пациентом. Отношение больного к своему состоянию и предстоящей хирургической процедуре зависит от типа нервной системы. В некоторых хирургических отделениях работают штатные психологи. Но если такового нет, их функцию берет на себя лечащий врач, или хирург. Он должен настроить человека на проведение оперативного вмешательства, снять страх, панику, депрессивное состояние. Врач также должен разъяснить суть предстоящей операции.

Младший и средний персонал не должен беседовать на эту тему ни с родственниками больного, ни с самим пациентом. Информация о течении заболевания и рисках, связанных с оперативным вмешательством, разрешается сообщать только ближайшим родственникам больного. Врач также разъясняет родственникам, как они должны вести себя в отношении к больному, чем и как могут помочь пациенту.

Подготовка к хирургическому вмешательству на ЖКТ

Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим сужением привратника, каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl.

В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, витамины. Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям. Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина.

При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде касторового или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Подготовка операционной к плановой операции

Подготовка операционной к плановой операции предусматривает обеспечение чистоты и стерильности операционного стола и инструментов. Операционный стол должен перед каждой операцией обрабатываться однопроцентным раствором хлорамина, или иным антисептиком, затем его накрывают стерильной простыней.

Поверх первой накрывают стол второй простыней, края которой должны опускаться сантиметров на тридцать. Предварительно стерилизованные инструменты раскладываются на большом инструментальном столе в три ряда:

  1. В первом ряду — инструменты, которыми хирург или его ассистент пользуется в первую очередь –скальпели, ножницы, пинцеты, крючки Фарабефа, кровоостанавливающие зажимы;
  2. Во втором ряду — специализированные инструменты для операций на ЖКТ (Зажим Микулича, жомы кишечные);
  3. В третьем ряду — узкоспециализированные инструменты, предназначающиеся для конкретных патологий, и манипуляций.

Как происходит подготовка операционной к работе, вы узнаете из видео:

Подготовка пациента к операции медсестрой

Большую роль в контакте с пациентом играет медицинская сестра. На нее ложатся все обязанности по подготовке больного к операции, которые начинаются уже вечером. Подготовительные мероприятия вечером в себя включают:

  • Промывание кишечника с помощью клизмы;
  • Душ с гигиенической целью;
  • Смена белья;
  • Низкокалорийный ужин;
  • Прием лекарственных препаратов за 30 минут до сна. Это могут быть снотворные, транквилизаторы и десенсибилизаторы.

Утренние подготовительные процедуры включают в себя:

  1. очистительная клизма.
  2. подготовка операционного поля (места операционного разреза). В этом месте удаляется волосяной покров.
  3. пациенту не дают еду.
  4. опорожнение мочевого пузыря.

За полчаса до начала операции пациенту вводится внутримышечно димедрол, промедол, атропин. Этот состав снижает возбудимость нервной системы, нейтрализует возможное действие аллергенов и подготавливает организм к последующей анестезии.

Пациент в операционную доставляется на каталке или в кресле-каталке. Вместе с больным в операционную доставляется история болезни, рентгеновские снимки, пробирка с кровью для пробы на совместимость. А перед тем, как доставить больного в операционную, необходимо снять зубные протезы.

Предоперационный период — это очень ответственный момент. Он требует приложения сил не только от врачей и медперсонала, но и от самого пациента, от которого требуется понимание ситуации и выполнение всех предписаний врача. Успех операции зависит от слаженной работы медиков, от взаимопонимания, и степени доверия, сложившегося между пациентом и коллективом хирургического отделения больницы. И конечно, от качества проведенной подготовки в предоперационный период.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий