Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Выпад прямой кишки

Содержание

Кровотечение в области желудка

  • 1 Причины кровотечения желудка
    • 1.1 Кровотечения из язвы
    • 1.2 Воспаление кишечника
  • 2 Симптомы и признаки
  • 3 Классификация
  • 4 Диагностика
  • 5 Первая помощь
  • 6 Терапия и уход за больным
    • 6.1 Консервативное лечение
    • 6.2 Хирургическое вмешательство
    • 6.3 Послеоперационная терапия
  • 7 Соблюдение диеты
  • 8 Последствия и осложнения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечение в области желудка — внутреннее излияние крови и кровяных сгустков в полость желудка. Максимальный объем кровоизлияния — 4 литра. Причинами проявления кровотечения могут стать разнообразные факторы: от неправильно подобранного рациона питания до синдрома Маллори-Вейсса. Летальность при кровотечениях желудка высока и составляет 9% от известных случаев.

загрузка...

Причины кровотечения желудка

К факторам, которые влияют на кровотечения, относятся:

  • длительное нарушение нормального психо-эмоционального состояния;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильно подобранный рацион питания;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств;
  • употребление алкоголя и табачных изделий в больших количествах;
  • инфекционные и бактериальные заболевания органов брюшной полости: язва двенадцатиперстной кишки/язва желудка/воспалительные процессы в кишке, кишечнике, желудке.

Специалисты применяют особую классификацию причин кровотечения:

Вернуться к оглавлению

Кровотечения из язвы

  1. Эрозия слизистых оболочек, их поверхностное изменение.
  2. Формирование стрессовой язвы (из-за перенесения тяжелой травмы, оперативного вмешательства, механического повреждения внутренних органов).
  3. Лекарственная язва. Формируется из-за длительного бесконтрольного приема медикаментозных средств (в основном — обезболивающего и противовоспалительного характера).
  4. Синдром Маллори-Вейсса. Синдромом Маллори-Вейсса называют поверхностный разрыв слизистой оболочки пищевода и одного из желудочных отделов. Подобные повреждения возникают из-за непрекращающейся рвоты, что сопровождается кровоизлиянием. Причиной для формирования синдрома Маллори-Вейсса является бесконтрольный прием алкоголя и большого количества углеводной жирной пищи.

Вернуться к оглавлению

Воспаление кишечника

  1. Развитие геморроя прямой кишки.
  2. Трещина в анальном отверстии.
  3. Формирование опухолей в кишечнике.
  4. Механические травмы брюшной полости.
  5. Инфекционные заболевания (дизентерия).

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Ранние симптомы заболевания отличаются следующим:

  • проявляется ярко выраженная слабость организма (причиной этому становится нарушение баланса и циркуляции крови);
  • головокружение/помутнение сознания;
  • возникновение одышки, потемнения в глазах;
  • заложенность ушей;
  • пациента бросает в холодный пот;
  • резкий упадок артериального давления;
  • проявление тахикардии;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • возможна потеря сознания.

Одним из ранних симптомов заболевания — потеря сознания.

Выделяют также частные симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от причины и вида кровопотери:

  • выделения рвотных масс с кровяными частичками (могут принимать алый или темно-коричневый цвет, сгустки алого цвета оповещают о наличии раны в пищеводе, темно-коричневого цвета — обозначают рану в желудке);
  • образование кровавого стула, частички крови, которые выделяются вместе с каловыми массами, могут приобретать черный цвет (при длительной потере крови);
  • рвота с примесью черных хлопьев (черный хлопковый сгусток оповещает о скрытом кровотечении);
  • усиливающаяся анемия.

Симптомы состояния зависят от количества потерянной крови. Наиболее достоверными признаками кровотечения являются рвота и каловые массы со сгустками крови. К симптомам также относят некоторые специфические признаки:

  • появление страха и беспокойства (что делает пациента еще более уязвимым для заболевания и нарушения психо-эмоционального состояния);
  • бледность эпителиальных покровов;
  • кожные покровы становятся влажными и холодными;
  • резкий скачок показателя частоты сердечных сокращений;
  • учащение дыхания;
  • резкое снижение артериального давления;
  • постоянное чувство жажды, появление сухости во рту.

Вернуться к оглавлению

Классификация

  • В зависимости от локации кровотечения:
    1. Верхнего отдела (область желудка и пищевода).
    2. Нижнего отдела (область кишечника).
  • По форме кровотечения:
    1. Острое.
    2. Хроническое.
  • Исходя из временных рамок кровотечения:
    1. Однократное (проявляется эпизодами).
    2. Рецидивирующее (цикличное проявление в зависимости от внешних и прочих факторов).
    3. Хроническое (перманентное).
  • По характеру проявления кровотечения:
    1. Скрытое.
    2. Явное.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Первичная диагностика кровотечения возможна только со слов пострадавшего. Пациент самостоятельно определяет симптоматику, обращается к специалисту, после чего следует тщательная и максимально быстрая диагностика его состояния. При подозрении на кровотечение, пациенту предписывают постельный режим и запрещают употреблять пищевые продукты на время диагностики и определения диагноза.

Одним из наиболее распространенных и эффективных диагностических методов при кровотечениях является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Во время ЭГДС специалист осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку при помощи специального медицинского прибора. Визуально выделяется локализация кровотечения, его размеры и форма. Проводится дополнительный анализ состояния органов брюшной полости, степени поражения организма. Перед началом ЭГДС пациенту запрещено употреблять пищевые продукты и жидкость. На верхнюю часть живота помещают холодную грелку (либо другой холодный предмет), укладывают пациента в положение лежа и приступают к осмотру.

Если, после определения требуемых данных, доктору не удается остановить кровотечение, прибегают к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях, специалисты прибегают к операции сразу, без первичного осмотра. Подобные действия уместны при больших кровопотерях и наличии риска для жизни пациента.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Оказание первичных неквалифицированных действий для поддержания жизнеспособности пациента зависит от следующих факторов:

  • характер кровотечения;
  • обильность кровопотери;
  • самочувствие пострадавшего (симптомы, на которые указывает пациент);
  • возможность оказания квалифицированной медицинской помощи.

Первичным действием является вызов скорой. До приезда скорой помощи следует выполнить несколько обязательных действий:

  • помочь пострадавшему принять позу лежа;
  • помочь избежать попадания пищи, жидкости, медикаментозных средств в организм пациента;
  • приложить к брюшной полости холодный предмет;
  • увеличить приток свежего воздуха, если вы находитесь в помещении;
  • собрать вещи и необходимые документы пациента для скорейшего обследования и определения в медицинский центр.

Вернуться к оглавлению

Терапия и уход за больным

Лечение пациента зависит от перечня факторов (в первую очередь от признаков психологического здоровья и физических показателей). Если состояние пациента не является критичным, перед началом лечения проводится комплексная диагностика, которая помогает определить общее состояние организма пациента, последующую терапию, возможные осложнения и последствия. Если нет времени на подготовительные действия, единственным эффективным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Консервативное лечение заболевания заключается в медикаментозной терапии.

Консервативное лечение заключается в медикаментозной терапии, не прибегая к оперативному вмешательству. Лечение заключается в соблюдении постельного режима, что будет способствовать снижению объемов потери крови. Следует обеспечить полный эмоциональный и физический покой пострадавшему (мышечные сокращения могут усилить отток крови). Брюшная полость фиксируется, к ней прикладывают холодный предмет, что замедляет отток крови и способствует сужению сосудов.

После проведения требуемых диагностических мер, проводят промывание желудка (кровь в желудке, остатки пищи, омертвевшие ткани должны быть удалены из органа). Процедура проводится холодной водой через ротовой либо носовой проход при помощи специальной трубки. После промывания в желудок вводится зонд, по которому в организм внедряется лекарственное вещество — адреналин, норадреналин. Медикамент вызывает мышечное сокращение, сужение сосудов и помогает остановить кровотечение. Возможно внутривенное ведение медикаментозных средств, которые способствуют быстрой свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство используется в таких случаях:

  • невозможно остановить потерю крови;
  • тяжелое состояние пациента, риск летального исхода;
  • сильное снижение артериального давления;
  • нарушение нормального кровотока в организме;
  • постоянное возобновление кровопотери.

Операция по зашиванию открытого участка, в котором началась потеря крови.

Хирургическое вмешательство можно разделить на несколько типов:

  • зашивание открытого участка, в котором началась потеря крови;
  • удаление участка желудка, который начал кровоточить;
  • прокол паховой области, который проводится отдаленно под контролем ультразвукового исследования. После прокола происходит перекрывание кровоточащего сосуда.

Одним из наиболее важных подготовительных действий перед операцией является оповещение близких родственников пациента. После операции потребуется специализированная реабилитация пострадавшего, соблюдение строгих правил питания и физического развития, о которых родственники и сам пациент должны быть оповещены заранее.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационная терапия

Послеоперационная терапия пациента зависит от психо-эмоционального состояния, характера операции, ее успешности и прочего. Временные рамки реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и воздействия внешний факторов. Базовая схема реабилитации:

  • в первый день после операции, пациенту разрешено совершать легкие поступательные движения конечностями;
  • введение дыхательной гимнастике со второго дня;
  • съем швов на восьмой день, при условии нормального состояния пациента;
  • выписка из медицинского центра на четырнадцатый день после оперативного вмешательства;
  • выполнение лечебной физкультуры;
  • запрет на сильные физические нагрузки в течение 30-ти и больше дней после выписки из стационара;
  • своевременное обращение к лечащему доктору при проявлении признаков заболевания.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Пациенту следует соблюдать индивидуально подобранную диету, чтобы кровоизлияние не повторилось, помочь организму восстановиться после перенесенного стресса и кровопотери. Первые 9 дней после операции пациент должен следовать следующему плану питания:

  • 1-й день: абсолютный голод. Запрет на употребление пищевых продуктов и жидкостей.
  • 2-й день: разрешен прием жидкости в количестве половины стакана в день. Прием жидкости должен осуществляться чайной ложкой.
  • 3-й день: допустим прием 500 мл бульона/воды/чая.
  • 4-й день: допустим прием 4-х стаканов жидкости в день. Разрешены супы, кисель и простокваша.
  • 5-й день: неограниченный прием жидкостей. Допустимо делать жидкий суп, творог, манную кашу для пациента.
  • 6-7-й дни: в рацион вводится вареное мясо.
  • 8-9-й дни: переход на правильное питание.

Базовые правила дальнейшей диеты:

  • Соблюдайте температурный режим при каждом приеме пищи. Запрещено употреблять чрезмерно горячую либо холодную еду, она должна быть комнатной температуры.
  • Потреблять большое количество жидкости.
  • Дробное питание. Прием пищи должен быть небольшим и повторяться через каждые 2-3 часа (по требованию). В течении дня пациенту следует употребить от 4-х до 6-ти порций.
  • Употреблять витаминные комплексы и биологические добавки для скорейшего восстановления организма.
  • Отказаться от употребления сладких напитков и пищи с большим количеством сахара. Можете делать соки или выпечку с заменителем сахара (стевия) в домашних условиях.
  • Отказаться от употребления жирной, углеводной, копченой, маринованной пищи.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Внутренние кровотечения в области желудка могут стать причиной проявления осложнений, несовместимых с жизнью пациента. Одним из опасных осложнений является возникновение профузного кровотечения. При таком кровотечении организм не может поддерживать функции жизнедеятельности, что приводит к летальному исходу.

Кровотечение характеризуется степенью кровопотери. От того, какой объем крови утрачен и требует восстановления, и зависит состояние пациента, возможные осложнения и дальнейшее функционирование организма. Если не оказана медицинская помощь, возможен рецидив внутреннего кровотечения. Даже после проведения требуемых терапевтических действий, следует консультироваться у лечащего врача и контролировать состояние собственного организма.

Геморрой и физические нагрузки на пресс

Опубликовано: 12 июля 2016 в 12:15

Пресс при геморроеГеморроидальные узлы, расположенные в прямой кишке есть у каждого человека, но только при застое крови они начинают увеличиваться в размерах с угрозой выпадения. Кроме того истончившиеся стенки сосудов повреждаются, начинают кровоточить, провоцируя развитие воспалительных и инфекционных процессов в ректальной области. Для лечения и профилактики заболевания полезна гимнастика, повышающая эластичность стенок кровеносных сосудов, укрепляющие мышцы малого таза и нормализующие кровообращение. Главное при этом исключить перенапряжение мышц пресса, поэтому в принципе разрешено заниматься многими видами спорта, но без ударной нагрузки на тело и во время обострения прекращать тренировки.

При геморрое занятия в тренажерном зале должны усиливать циркуляцию крови в венах кишечника, двигательную активность кишечника и восстанавливать функцию сфинктера. То есть полезны все нагрузки, которые связаны с необходимостью частого движения всеми конечностями человека, укрепляющие пресс при геморрое.

Можно ли качать пресс при геморрое?

Качать пресс при геморроеНагрузки, связанные с подъемом больших тяжестей для усиления пресса создают условия застоя крови и образования геморроидальных узлов, поэтому при предрасположенности к заболеванию, а тем более при наличии болезни они не рекомендуются. Но при геморрое качать пресс разрешено, если соблюдаются определенные правила. При заболевании упражнения на пресс рекомендуется делать в состоянии ремиссии или после завершения восстановления в послеоперационный период.

Разрешено качать пресс при геморрое в домашних условиях, выполняя самые простые действия. Это может быть «березка», которая выполняется в положении лежа с поднятыми высоко ногами и приподнятым тазом, зафиксировав его положение руками на несколько минут. При качании пресса без хорошей физической подготовки, «березка» выполняется стоя на четвереньках и выгнув спину вверх. Кроме улучшения венозного кровотока, такой вид качания пресса эффективен и для лечения варикоза.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при геморрое?

Можно ли отжиматься при геморрое?Очень многих волнует вопрос можно ли ходить в зал при внутренних и внешних узлах. Вообще все проблемы с прямой кишкой начинаются с ослабленных мышц, в том числе и пресса, а действия, направленные на их укрепление, способствуют эффективному кровообращению, устранению застойных явлений. В этом отношении наличие большого выбора тренажеров в зале позволяет подобрать именно такие упражнения, которые эффективны для лечения и профилактики болезни и укрепляют пресс.

Одним из таких тренажеров является эллиптический, созданный для развития и укрепления суставов и укрепляющий пресс. К тому он оказывает положительное воздействие на всю сердечнососудистую систему и в особенности укрепления и повышения тонуса сосудов ног, а также пресса. При геморрое разрешено заниматься на эллиптическом тренажере, практически не имея отрицательных последствий.

Беговая дорожка и устройства, воздействующие на ягодицы, укрепляющие пресс, можно назвать среди разрешенных тренажеров. На специальном устройстве предусмотрен подъем тяжести вверх ногой при неподвижном туловище. На следующем опять же при неподвижном туловище, ногой педаль с грузом отталкивается назад. Эффективным является так называемый разгибатель спины, при котором задействуются мышцы бедра и спины, укрепляющие пресс. При наличии таких устройств в зале разрешено заниматься и при геморроидальных узлах. При проблемах в области ануса разрешено приседать, а также подтягиваться при заболевании в начальной стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Можно ли заниматься в зале при геморрое?Следует ли ходить в спортзал при геморроидальных узлах, зависит от степени заболевания и наличия сопутствующих болезней. В начальной стадии и отсутствия обострения физически здоровому человеку полезно и нужно посещать тренажерный зал.

Единственными ограничениями при этом являются:

  • подъем тяжестей;
  • приседание со штангой на плечах;
  • делать выпады с гантелями;
  • делать толчки и рывки.

В этом отношении ответ на вопрос можно ли делать жим груди при геморрое, будет отрицательным. А что касается можно ли отжиматься при этом заболевании, то ответ будет положительный – отжиматься разрешено.

Можно ли заниматься культуризмом при геморрое?

Можно ли заниматься в тренажерном зале при геморрое?Основным направлением культуризма является бодибилдинг, который можно отнести к зоне риска. Выполнение определенных упражнений и подъем тяжестей увеличивают давление внутри брюшины, нарушается нормальное кровообращение. А затягивание атлетического пояса может привести к застою крови и соответственно воспалению геморроидальных узлов. Поэтому, следует ли заниматься бодибилдингом при геморрое, зависит от многих обстоятельств. Главным при этом является физическое состояние и степень развития заболевания.

При занятиях бодибилдингом обязательно присутствуют нагрузки, развивающие разные группы мышц. При наличии небольших геморроидальных узлов качаться разрешено, но при этом следует проводить тренировки по индивидуальной программе и под контролем инструктора. Нельзя забывать и о постоянном контроле своего самочувствия. При наличии выделений из прямой кишки, ощущений дискомфорта в ректальной области необходимо исключить из перечня нагрузки, влияющие на повышение внутри брюшного давления и провоцирующие застой венозной крови.

Можно ли заниматься на турниках, приседать, кататься на велосипеде, крутить обруч при геморрое?

Можно ли подтягиваться при геморрое?Занятия на турнике положительно влияет не сердечнососудистую систему, и укрепляют мышечно-связочный аппарат. Если нет внешних узлов, тромбоза и трещин в области заднего прохода, то подтягиваться на турнике при геморрое можно. При заболевании разрешено ли приседать или кататься на велосипеде при геморрое, также зависит от степени развития болезни. Это же относится и к тому, можно ли крутить обруч при варикозе вен ануса. В этих случаях решение принимается после консультации с врачом.

Можно ли плавать в бассейне при геморрое?

Можно ли с геморроем ходить в бассейн?Для профилактики и лечения застоя крови, патологии в области заднего прохода и прямой кишки, плавание является самым идеальным вариантом из всех видов рекомендуемых упражнений, и посещать бассейн при болезни можно и нужно. Ходить в бассейн разрешено с геморроем первой и второй стадии в состоянии ремиссии. Но простое плавание недостаточно эффективное. А вот плавание при застое крови и геморроидальных шишках в ластах, когда ноги не сгибаются и дают основную нагрузку на ягодичные и бедренные мышцы очень полезно.

Однако при геморрое посещать бассейн нельзя в случаях:

  • анального кровотечения;
  • обострения болезни;
  • после операции по удалению узлов.

Что такое мегаколон, как обнаружить и вылечить заболевание?

Регулярные боли в животе, чередующиеся с продолжительными запорами и другими расстройствами кишечника, могут быть следствием неправильного питания или же сигнализировать о развитии мегаколона. Это патология, при длительном течении которой существует вероятность возникновения необратимых изменений ткани прямой кишки, что представляет угрозу для жизни и здоровья человека. Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят избежать тяжелых последствий и значительно улучшить жизненный прогноз.

Что такое мегаколон

Мегаколон — врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся частичной или полной гипертрофией (утолщением и удлинением) стенок толстого кишечника. В проктологии мегаколон нередко встречается на фоне других заболеваний, например, при болезни Шагаса, вызванной трансмиссивной протозойной инфекцией.

Мегаколон

Со временем патологически измененная ткань кишки может достигать огромных размеров, растягивая мышцы брюшной стенки, что в итоге приводит к формированию «лягушачьего живота».

В тяжелых случаях мегаколон может не только затруднять работу желудочно-кишечного тракта, но и вызывать различные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Формы болезни

В зависимости от места локализации гипертрофированной ткани, мегаколон классифицируется прежде всего на следующие формы:

  • ректальная (поражается ампулярная и надампулярная части прямой кишки);
  • ректосигмоидальная (патологическим изменениям подвергается сигмовидная кишка);
  • сегментарная (поражается сразу несколько участков кишки, между которыми присутствует здоровая ткань);
  • субтотальная (гипертрофия частично захватывает ободочный и нисходящий отдел толстой кишки);
  • тотальная (в данном случае поражается вся толстая кишка).

Выраженность симптомов и самочувствие человека во многом зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Различают 3 формы клинического течения мегаколона:

  • компенсированная (хроническая);
  • субкомпенсированная (острая);
  • декомпенсированная (тяжелая).

Мегаколон может развиться под воздействием совершенно разных этиологических факторов. В связи с этим в медицине выделяют 7 основных разновидностей данного заболевания:

  1. Аганглионарный мегаколон (болезнь Гиршпрунга). Относится к врожденным порокам развития нервного аппарата прямой кишки.
  2. Обструктивный мегаколон. Образуется из-за различных механических препятствий, затрудняющих или полностью блокирующих перистальтику кишечника.
  3. Психогенный мегаколон. Развивается в результате различных психических расстройств.
  4. Эндокринный мегаколон. Является последствием заболеваний эндокринной системы.
  5. Токсический мегаколон. Развивается под воздействием вирусных агентов и токсичных веществ, содержащихся в препаратах.
  6. Нейрогенный мегаколон. Наблюдается при органических заболеваниях центральной нервной системы.
  7. Идиопатический мегаколон. Относится к заболеваниям с невыясненной этиологией.

Во врачебной практике наиболее часто встречается врожденный мегадолихоколон у детей грудного возраста, среди взрослых распространен идиопатический вид мегаколона. Летальным исходом чаще всего заканчивается токсическая форма заболевания.

Болезнь Гиршпрунга у детей

Причины

Увеличение прямой кишки зачастую происходит в результате активизации компенсаторных механизмов организма, при которых органы, не вовлеченные в патологический процесс, начинают выполнять функции поврежденных структур. Так, например, если какой-то участок кишки по той или иной причине не способен сокращаться или же его просвет закрыт новообразованием, то для продвижения кишечного содержимого через «мертвую зону» здоровые ткани вынуждены работать на износ, увеличиваясь и деформируясь. Причинами приобретенного мегаколона могут быть:

  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • каловые камни;
  • различные травмы;
  • свищи и рубцы;
  • длительные запоры в результате приема лекарственных средств или неправильного питания.

Вызвать патологические изменения прямой кишки могут также различные системные и эндокринные заболевания организма. К ним можно отнести:

  • амилоидоз, при котором происходит накопление белково-полисахаридного соединения в тканях организма (в том числе и в прямой кишке);
  • гипотиреоз, вызванный снижением функции щитовидной железы (побочные действия – замедление всех естественных процессов в организме, среди которых и перистальтика кишечника);
  • склеродермия, сопровождающаяся фиброзно-склеротическими изменениями внутренних органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга) в большинстве случаев является наследственным заболеванием, что не раз было подтверждено врачами при изучении данного феномена. Он имеет свои особенности происхождения и встречается в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек (при этом у 20 % всех больных младенцев выявляются и другие патологии со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, а также мочеполовой системы). Отсутствие нервных сплетений во всей прямой кишке или только в ее определенном участке часто объясняется учеными как генетическая мутация молекулярной структуры ДНК.

Токсический мегаколон часто является финальным этапом других форм данного заболевания. К нему также могут приводить:

  • язвенный, инфекционный или ишемический колит;
  • болезнь Крона;
  • длительное отсутствие стула (на протяжении 30 дней и более);
  • поражение нервных сплетений кишечника в результате отравления токсичными веществами.

Мегаколон психогенного происхождения встречается очень редко и составляет примерно 1 % всех случаев выявления данного заболевания. Причиной его развития могут быть неправильные привычки человека, в частности регулярное подавление позывов к дефекации из-за нежелания посещать общественный туалет или совершать гигиенические процедуры.

Симптомы мегаколона

Клиническая картина при мегаколоне может быть совершенно разной, поэтому особенность симптоматики во многом зависит от степени поражения прямой кишки и изначальной природы заболевания. Важную роль играют также компенсаторные возможности организма, которые могут смягчать или даже полностью подавлять признаки болезни в течение длительного периода.

Врожденный мегаколон у детей, как правило, сопровождается следующими патологическими проявлениями:

  • отсутствие мекония (первородного кала) или, наоборот, метеоризм;
  • рвота с примесью желчи;
  • присутствие крови, слизи или остатков непереваренной пищи в испражнениях младенца;
  • истощение, отставание в физическом развитии;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение окружности живота;
  • анемия.

У взрослых людей приобретенный мегаколон проявляется не только в качестве кишечных расстройств (метеоризм, запоры, газообразование), но и в виде различных функциональных нарушений других органов и систем, например:

  • деформация грудной клетки в результате высокого стояния купола диафрагмы, вызванного увеличением кишечных петель;
  • ощущение нехватки воздуха, цианоз;
  • тахикардия (из-за смещения органов средостения);
  • хронические респираторные заболевания (например, бронхит или пневмония).

Люди с мегаколоном испытывают также головные боли и постоянную одышку при незначительных нагрузках. В некоторых случаях хроническое вздутие кишечника приводит к растяжению и ослаблению мышечного корсета, в результате чего под кожей можно невооруженным глазом увидеть перистальтические движения раздутых петель прямой кишки.

Диагностика

Диагностика мегаколона начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра больного и пальпации живота. При ощупывании врач может достаточно четко определить не только наличие увеличенных кишечных петель, но и угадать, есть ли в них каловые камни.

При мегаколоне брюшная стенка растянута, а потому присутствует так называемый «эффект глины», при котором на животе пациента остаются временные ямки в процессе пальпации.

Если врач при осмотре выявил признаки мегаколона, то он выдает пациенту направление на анализы и некоторые диагностические процедуры. Наиболее часто практикуемыми способами изучения состояния кишечника и проверки его функциональных возможностей являются:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • рентгеноконтрастная ирригоскопия;
  • эндоскопическая манометрия;
  • ректороманоскопия.

При необходимости может быть проведена эндоскопическая биопсия слизистой толстого кишечника с целью дальнейшего гистологического изучения образца взятой ткани. В обязательном порядке сдается кал на дисбактериоз и копрограмму.

Лечение

При компенсированном и субкомпенсированном клиническом течении мегаколона с повреждениями малого масштаба может применяться метод консервативного лечения. При обструктивной и врожденной форме патологии проводится хирургическая операция по иссечению аганглионарной зоны толстой кишки.

Консервативное лечение

Консервативный метод включает в себя комплекс терапевтических мер, направленных на улучшение перистальтики и восстановление здоровой микрофлоры кишечника. Пациенту назначается:

  • специальная лечебная диета с высоким содержанием клетчатки;
  • бактериальные и ферментные препараты;
  • очистительные клизмы (состав раствора и частота проведения процедуры обговариваются с врачом);
  • массаж живота;
  • модуляторы моторики прямой кишки, а также электростимуляция;
  • лечебная физическая культура.

Больному необходимо строго следовать всем предписаниям лечащего врача и регулярно проходить обследование с целью оценки эффективности лечения и профилактики осложнений.

Хирургическое лечение

В зависимости от степени поражения прямой кишки и общего состояния пациента, врачи могут выбрать один из наиболее рациональных способов хирургического лечения. Если на операцию направляется ребенок в возрасте 2-3 лет, то, как правило, удаляется аганглионарная зона и расширенная часть толстой кишки.

При обстуктивном мегаколоне оценивается протяженность поражения, после чего в зависимости от ситуации может быть проведена:

  • передняя резекция прямой кишки;
  • брюшно-анальная резекция с низведением ободочной кишки;
  • ректосигмоидэктомия;
  • субтотальная резекция толстой кишки.

Перед операцией осуществляется экстренная колостомия (выведение части прямой кишки на переднюю брюшную стенку, чтобы обеспечить отведение кишечного содержимого и заместить таким образом функции удаленного отдела толстого кишечника).

Возможные осложнения

В большинстве случаев мегаколон сопровождается дисбактериозом кишечника из-за застоя каловых масс, интоксикации и повреждений слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

  • острая кишечная непроходимость;
  • заворот толстой кишки;
  • «парадоксальные поносы»;
  • атония кишечника (потеря тонуса гладкой мускулатуры);
  • перфорация толстой кишки.

Самое опасное состояние – это каловый перитонит, при котором медики имеют минимальные шансы спасти больного.

Прогноз

Жизненный прогноз во многом зависит:

  • от степени тяжести патологии;
  • общего состояния больного;
  • выбранного метода хирургического вмешательства.

Если у пациента наблюдается тотальное поражение толстой кишки, продолжительные запоры и признаки интоксикации, прогноз остается крайне неблагоприятным. Вероятность наступления летального исхода при перфорации стенки кишечника или острой кишечной непроходимости очень высока.

Однако если болезнь была диагностирована на раннем этапе развития и было проведено адекватное лечение, жизненный прогноз – благоприятный, и после выздоровления человек может вернуться к нормальному образу жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий