Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции

Как и чем лечить холецистит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза и ультразвуковом исследовании. Дополнительно применяется дуоденальное зондирование и исследование содержимого желчного пузыря на наличие возбудителя. Прежде чем лечить холецистит, определяется характер течения заболевания (острый или хронический), тип воспалительного процесса (катаральный, гнойный, гангренозный или смешанный холецистит), вид недуга (с камнями или без). Также определяется и то, какой врач лечит холецистит: хроническую форму заболевания ведет гастроэнтеролог, а при необходимости проведения операции подключаются хирурги.

загрузка...

Медикаментозные способы лечения заболевания

Для обострения хронического холецистита применяется целый ряд средств, которые помогают приостановить патологический процесс и избежать оперативного вмешательства. Врачи назначают в этом случае следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики – препараты для снижения тонуса желчного пузыря и устранения болевых ощущений. В основе большинства спазмолитиков содержится атропин, расслабляющий гладкую мускулатуру органа (например, экстракт беладонны). Однако при употреблении подобных средств угнетается секреция других пищеварительных желез, поэтому препараты с атропином назначаются на короткий срок и по возможности заменяются иными лекарствами.

Среди альтернативных препаратов врачи отмечают Папаверин, который имеет сходные с белладонной свойства, однако не нарушает секрецию других органов. Если Папаверин считается препаратом средней силы действия, то для людей, страдающих сильными спазмами, назначаются более сильные препараты – Но-шпа, Платифиллин, Питофенон или Дицикловерин. Эти препараты похожи по принципу действия на Папаверин, но имеют пролонгированное влияние на боль при холецистите.

В некоторых случаях назначаются комбинированные лекарства, содержащие обезболивающие и спазмолитические компоненты (Комбиспазм, Белластезин и Реналган). Обычно пациенты уже знают, как снять приступ холецистита и имеют под рукой необходимые лекарства.

2. Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен и Баралгин.

3. Стимуляторы перистальтики кишечника применяются для налаживания оттока желчи и предотвращения ее негативного влияния на стенки желчного пузыря. Чаще всего назначают Церукал или Домперидон. Эти лекарства назначаются при жалобе пациента на вздутие живота, постоянную тошноту и рвоту, отрыжку и понижение аппетита.

4. Желчегонные препараты, назначаемые пациентам с холециститом, подразделяются на несколько видов в зависимости от принципа действия:
Лекарства
а) препараты, стимулирующие продуцирование желчи клетками печени (холеретики);
б) препараты, направленные на стимуляцию двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей (холекинетики);
в) препараты, соединяющие в себе все указанные выше функции.

Холеретики показаны тем пациентам, у которых понижена функция желчевыделения, например, при тяжелых заболеваниях печени – циррозе, гепатите и т.д. Подобные патологии приводят к тому, что желчь задерживается в протоках печени. Наиболее популярные препараты в этой группе – Аллохол, Никодин и Холэнзим.

К назначению холеретиков врачи подходят очень осторожно, в случае крайней необходимости, поскольку эти препараты могут усилить болезненные ощущения у пациента. Если пациент страдает пониженной активностью желчевыводящих путей, то ему показаны препараты для стимуляции перистальтики органа – Сульфат магния, Сорбит и другие. Зная, какая диета стимулирует выброс желчи, можно включать эти продукты в рацион больного.

5. Урсодезоксихолевая кислота – основной препарат в борьбе с камнями в желчном пузыре. Эта кислота способна воздействовать разрушающим образом на небольшие камни, вследствие чего те распадаются и удаляются из организма через мочевыводящие пути. Кроме этого, препарат способствует образованию желчи и нормализации холестеринового обмена.

6. Ферментные препараты широко применяются при лечении холецистита, поскольку зачастую заболевание осложняется хроническим панкреатитом. Для облегчения переваривания пищи врачи назначают Мезим, Фестал или Панкреатин.

7. Антибиотики применяются при обострении заболевания. Пациентам назначают Тетрациклин, Доксициклин или Левомицетин. Если имеют место повышенная температура тела и резкие боли, антибиотики вводятся внутримышечно либо внутривенно, чтобы как можно быстрее воздействовать на возбудителя.

8. Антибактериальные средства воздействуют на тот или иной вид патологических микроорганизмов, вызвавших холецистит. Препарат назначается после определения возбудителя. Спектр антибактериальных препаратов включает в себя Офлоксацин, Бисептол, Метронидазол, Метрагил и Трихопол.

Тюбаж

При ослаблении симптомов холецистита можно делать тюбаж один раз в неделю в течение полутора месяцев. Для этой процедуры необходимо растворить одну столовую ложку магнезии в стакане теплой воды и выпить полученную жидкость с утра до приема пищи. Далее пациент ложится на правый бок, на область печени кладет грелку. Так необходимо пролежать около полутора часов. Цель тюбажа заключается в резком расширении желчевыводящих протоков, что способствует быстрому оттоку желчи.
Мужчина пьет раствор для тюбажа
Процедура тюбажа не настолько безобидна, как это описывается в некоторых исследованиях, поскольку при наличии камней усиление перистальтики органа может привести к продвижению камня к узкому месту и полному перекрытию оттока желчи. Поэтому перед тем как лечить холецистит при помощи процедуры тюбажа, необходимо убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Делать тюбаж в домашних условия категорически запрещено.

Хирургическое лечение холецистита

Если, по мнению врача, холецистит угрожает жизни пациента, необходимо провести оперативное вмешательство и удалить орган. Раньше доступ к желчному пузырю открывался через широкую полостную операцию, теперь это стало возможно благодаря малоинвазивным хирургическим методам.

При помощи небольших разрезов в брюшную полость вводится лапароскоп, изображение с которого транслируется в режиме реального времени на мониторе. После проведенной операции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, проводится традиционная холецистэктомия. Показания к проведению такой операции:

  • наличие крупных камней в желчном пузыре;
  • обтурация желчных протоков;
  • наличие осложнений;
  • анатомические особенности органа.
  • Отрыжка воздухом и боль в подреберье

    Симптомы отрыжки воздухом испытывают многие люди. Возникновению такого явления могут способствовать разные факторы.

    Различается отрыжка воздухом без каких-либо дополнительных симптомов и связанная с патологией.

    Далее рассмотрим, провоцирующие факторы этого явления, от чего возникает отрыжка и боль в правом подреберье.

    Изжога отрыжка воздухом: причины особенности лечения

    Отрыжка без запаха или вкуса или с ними происходит по разным причинам. Редкое отрыгивание воздухом без болевых ощущений бывает у каждого человека.

    Как правило, отрыжка воздухом является следствием заглатывания воздуха в желудок. Это считается естественной реакцией организма на переполнение и происходит в следующих типовых случаях:

    • сильное вдыхание воздуха ртом;
    • заглатывание при торопливом приёме пищи и разговоре;
    • переедание;
    • вдыхание при курении, стрессе;
    • при беременности;
    • постоянное сглатывание во время разговора.

    Отрыжка воздухом без какого-либо запаха происходит при перетягивании тела тугой одеждой, брюками.

    При переедании входной клапан (сфинктер) полностью не закрывается и переполненный желудок выталкивает скопившуюся воздушную массу.

    При беременности по мере роста ребёнка смещаются внутренние органы, в том числе желудок. Результатом давления матки является частая отрыжка, как правило, без запаха.

    Попавший в желудок воздух переходит в тонкую кишку. Часть воздуха возвращается наружу в виде отрыжки. Частично может всасываться в стенки кишечника или флатуленцироваться.

    Симптомы заболеваний

    Отрыжка и боль в правом подреберье часто является симптомом серьёзных заболеваний. Такое явление может сопровождаться другими не менее неприятными симптомами:

    • изжога;
    • вздутие живота, пучение;
    • острая или приступообразная боль в желудке, в животе, правом подреберье;
    • запор;
    • диарея;
    • привкус во рту (кислый, горький);
    • ощущение тяжести в желудке.

    Горькая отрыжка, сопровождающаяся болью в правом боку, может свидетельствовать о заболеваниях печени и жёлчного пузыря (жёлчнокаменная болезнь, острый панкреатит, холецистит, жёлчная колика, опухоли фатерова соска, дискинезия желчевыводящих путей).

    Частая отрыжка кислым может свидетельствовать о наличии проблем желудочно-кишечного тракта (например, гастриты, язва желудка, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь).

    При последнем заболевании сфинктер замыкается не полностью и происходит попадание кислот в пищевод и далее в гортань.

    При рефлюксной болезни ощущаются: боли; проявляется рвота, тошнота, вздутие живота, чувство переполнения желудка при маленьком объёме пищи; сухость в горле; проблемы при глотании; одышка; аритмия; тахикардия; кашель; фарингит (гипертрофический и атрофический).

    При разных формах гастрита (токсические, алиментарные, инфекционные, лучевые, аутоиммунные) проявляется отрыжка кислым, тухлым, ноющие тупые или острые болевые ощущения, тошнота, диспепсические явления, сухость и бледность кожи, изжога.

    Болевые ощущения в правом боку, животе может спровоцировать болезнь Крона. Симптомы часто схожи с аппендицитными. Кроме болей возможно частое проявление диареи, отрыжки.

    Для установления точного диагноза используют методы: магнитно-резонансную томографию; колоноскопию и ирригографию (определение поражений внутренних оболочек кишечника); ультразвуковое и эндоскопическое исследование; лабораторные исследования кала и крови.

    При обострении хронического холецистита возникает постоянная или приступообразная боль в правом подреберье, усиливающаяся при чихании, натуживании, тяжёлом дыхании, кашле. Проявляется частая отрыжка воздухом с горечью.

    При жёлчнокаменной болезни боль в правом боку и отрыжка воздухом проявляются по-разному. Всё зависит от формы заболевания. Классифицируется четыре формы жёлчнокаменной болезни.

    1. Хроническая или затяжная (латентная).
    2. Диспепсическая.
    3. Торпидная болевая.
    4. Болевая приступообразная.

    Латентная форма холелитиаза длиться, как правило, продолжительный период бессимптомно. При диспепсической форме проявляется:

    • изжога;
    • постоянная отрыжка;
    • тяжесть и боль в правом подреберье;
    • метеоризм;
    • горечь и сухость во рту;
    • запор, понос.

    Болевая торпидная форма характеризуется отсутствием приступов острых болевых ощущений в правом боку.

    Проявляются симптомы: отрыжка; недомогание; тяжесть, ноющая, тупая боль в правом подреберье; тошнота; вздутие живота; изжога.

    Боль в правом боку усиливается при физических и эмоциональных нагрузках, тряске, после употребления жирной, острой, солёной пищи. Часто боль в правом подреберье переходит или отдаётся правую лопатку, плечо.

    Приступообразная форма проявляется в виде раздирающих, резких колик. При этом появляется: боль в правом подреберье с отдачей в правое плечо, ключицу, сердечную часть грудины; горькая отрыжка воздухом; рвота; тошнота.

    При осложнении заболевания усиливаютсятся болевые ощущения в боку, переходящие в тяжесть, горькая отрыжка сменяется на рвоту жёлчью, поднимается температура.

    Диагностика заболевания

    При отсутствии чётко выраженных симптомов заболевания (горькая отрыжка воздухом, диспепсические явления, болевые ощущения в боку) важно получить правильный, необходимый анамнез и провести полное обследование для установления точного диагноза.

    Для выявления болезни применяются следующие методы:

    • рентгенологические;
    • исследование мочи, крови и кала;
    • биохимический анализ жёлчи;
    • ультрасонографические;
    • томографии компьютерной;
    • томографии магнитно-резонансной;
    • холецистографии пероральной;
    • ультразвуковые;
    • холеграфии инфузионной.

    Терапия

    При болевых приступах назначаются спазмолитические средства, анальгетики (внутривенно, перорально). Если установленны воспалительные процессы, проводится курсовое лечение антибиотиками.

    При сопутствующих заболеваниях (выбор зависит от диагноза) назначаются ферментные средства.

    1. Креон.
    2. Абомин.
    3. Панзинорм.
    4. Панкрал.
    5. Мезим.
    6. Панкурмен.
    7. Ацидин-пепсин.
    8. Панкреатин.
    9. Дигестал.
    10. Фестал.
    11. Ораза.
    12. Ипентал.
    13. Панцитрат.
    14. Кадистал.
    15. Пантрипин.
    16. Тилактаза.
    17. Энзистал.
    18. Гордокс.
    19. Меркэнзим.
    20. Котазим.
    21. Вобэнзим.

    Ферментные средства подразделяются на несколько видов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Комбинированные средства для усиления моторики желчного пузыря и кишечника, выделительной функции поджелудочной железы, с панкреатином, гемицеллюлазой, составными частями желчи (котазим форте, дигестал, энзистал, мензим). Назначаются при таких симптомах, как дисбактериоз, метеоризм, хронические и острые патологии кишечника, запор.
    2. Ферментные комбинированные средства с панкреатином, витаминами и растительными энзимами (меркэнзим, вобэнзим).
    3. Средства с панкреатином (мезим форте, панкреофлат, панцитрат, панкреон, пензитал).
    4. Растительные препараты с папаином, экстрактом грибка рисового (нигедаза, юниэнзим, пепфиз).

    Ферментные средства широко используются одноразово и при длительном комплексном лечении.

    Подбор и расчёт дозировок делает лечащий врач с последующими лабораторными исследованиями и отслеживанием клинических изменений.

    Самостоятельное, бесконтрольное применение таких препаратов недопустимо. Использование превышающих норму доз ферментных препаратов может привести к уменьшению функций желёз.

    При употреблении неправильных доз, разрушении компонентов в ЖКТ может снизится эффективность средств. В таких случаях врач назначает антациды или блокаторы рецепторов.

    Для улучшения функций печени врачом могут назначаться средства: Гептрал, Карсил, Лиолив, Эссенциале, Урсосан, Хепель, Гепатил, Холензим.С целью растворения мелких камней могут применяться средства хенодезоксихолевой кислоты и урсодезоксихолевой.

    Лечение такими препаратами является продолжительным (более 6 месяцев) и должно сопровождаться соблюдением правил питания, определённой диеты (пища без холестерина), употребления немалого объёма жидкости.

    Удаление камней (размером до трёх сантиметров) в жёлчном пузыре проводится методом дробления. Для этой цели используется холелитотрипсия ударно-волновая.

    Любые болевые ощущения в боку может свидетельствовать о наличии патологии.

    При болезненных ощущениях в подреберье у женщин необходимо выяснить не являются ли они симптомом гинекологических патологий: апоплексия яичника, сальпингоофорит, внематочная беременность, опухоль яичника.

    Болевые ощущения в левом боку, тошнота могут быть симптомами такого заболевания, как опоясывающий лишай.

    Часто проявления заболевания схожи с симптомами панкреатита, воспаления поджелудочной железы. Только появление высыпаний в виде пузырьков даёт представление о характере заболевания.

    Иногда опоясывающий лишай имеет схожие симптомы со следующими заболеваниями:

    • импетиго;
    • невралгия;
    • чесотка;
    • мигрень;
    • герпес;
    • сердечный приступ.

    Проблема определения болезни заключается в том, что кроме сильных болезненных ощущений и зуда, такого симптома как высыпания на коже может не проявиться.

    Существует четыре нетипичных формы заболевания: гангренозная, буллезная, геморрагическая, абортивная.

    При последней форме образование характерных для опоясывающего лишая пузырьков не происходит. Проявляются сильные боли, нервозность, жжение по рёберным дугам (скопления нервных окончаний).

    В этом случае врач может назначить дополнительное исследование на вирус опоясывающего герпеса или ветряной оспы (Varicella zoster).

    Если имеются основания предполагать наличие заболевания, назначаются противовирусные средства.

    Важно не принимать самостоятельно препараты, уменьшающие спазмы: спазмолитики, анальгетики. В первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом, провести медицинские обследования — найти причину.

    Панкреатит

    Болевые ощущения в боку возникает при остром панкреатите, может переходить в спину, другой бок, локализоваться в абдоминальной области.

    Симптомами воспалительных процессов в поджелудочной железе могут являться:

    • желтушность;
    • боль в левом подреберье, животе;
    • повышение температуры;
    • тошнота;
    • вздутие живота;
    • изжога;
    • потливость;
    • синюшные пятна на коже в абдоминальной части;
    • рвота;
    • сухость во рту;
    • озноб;
    • повышенное сердцебиение.

    Для установления правильного диагноза проводят:

    • мульти спиральную компьютерную томографию органов;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • ионограмму;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • лапароскопию;
    • биохимический и общий анализ мочи, крови;
    • компьютерную томографию (рентген).

    Проводится диагностика, исключающая: холецистит, кишечную непроходимость, аппендицит, ишемический синдром, язву двенадцатипёрстной кишки и желудка в острых формах.

    Лечение

    Основные назначения при остром панкреатите.

    1. Ингибиторы протонной помпы, анти секреторные средства, антациды, ингибиторы протеолиза, статины.
    2. Введение антибиотиков.
    3. Плазмоферез, диуретики (вывод лишних энзимов).
    4. Выведение токсинов из организма.
    5. Накладывание льда для снижения активности железы, исключение пищи.
    6. Снятие боли спазмолитиками, блокадой (трамадол, новокаин, баралгин).
    7. Введение белковых и солевых растворов.

    В крайних случаях (камни, жидкость в железе, кисты) проводятся хирургические операции с последующим восстановительным лечением.

    Профилактика

    Необходимыми мерами профилактики острого панкреатита являются: исключение, обильной, жирной, жареной, острой, пищи, алкоголя, курения.

    При обострении заболевания показано голодание в течение двух суток. Можно пить минеральную воду без газа, отвар ягод шиповника, некрепкий чай.

    Возможно дополнительное внутривенное введение глюкозы и хлористого натрия для исключения обезвоживания и отравления организма.

    Через четверо суток можно употреблять пищу без соли, содержащую углеводы, свежевыжатые соки, мёд, отвара смородины, шиповника.

    Через полмесяца низкокалорийной пищи (немного белков, углеводов). Допускается употребление овощных блюд, фруктов, нежирной рыбы и мяса, творог, каши, кисломолочные продукты.

    Если болит правый бок при ходьбе — это патология или норма?

    Боли в правом боку при ходьбе могут быть как физиологического характера, так и патологического. Физиологические боли возникают в процессе естественных причин, протекающих в организме человека. Примерами таких болей могут служить беременность и менструациями у женщин или боли, которые человек может испытывать в подростковом периоде, когда происходит неравномерный рост скелета, в результате чего появляется некая неуклюжесть и угловатость в движениях. А, вот если, обнаружится нарушение привычного протекания беременности, например, она разовьётся вне полости матки, то боли, которые будет испытывать при этом женщина уже будут патологическими. Ниже рассмотрим почему возникают, как диагностируются и лечатся болезни, при которых болит правый бок внизу живота и подреберье при движении, ходьбе и во время бега.

    Физиологические причины

    Одной из причин появления боли в правом подреберье, при быстрой ходьбе и во время бега, являются каловые завалы. Возникают они при несоблюдении режима питания — “бегом и на ходу”. В результате организм накапливает в толстом кишечнике продукты, которые так и не сумел переработать. Они поджимают и давят на диафрагму, являющейся главной мышцей, от которой зависит правильное дыхание и работа сердца. А, как может правильно работать орган, который сжат со всех сторон? Ответ — никак!

    Отсюда — нарушение сердечной деятельности и кровообращения. При этом организм, не дополучая кислород, начинает «задыхается», что отражается на работе лёгких, печени, почек, мочеполовой системы, которые сигнализируют о неполадках болью в боку при ходьбе, во время и после бега. Кроме того, скопившиеся остатки пищи тлеют в кишечнике при температуре 36-37 градусов, выделяя вредные газы и вещества, которые отравляют организм. Из всего вышесказанного вывод напрашивается сам: «грязная кишка» — и боли в боку, тут как тут!

    Менструация и беременность у женщин тоже могут быть дополнительными причинами болей в правом боку и внизу живота при ходьбе и во время бега.

    С увеличением срока беременности плод в размерах увеличивается, и увеличивается матка. Внутренние органы, расположенные в правом боку, в т.ч. под рёбрами, например печень, испытывают давление, и боль отдается в правый бок, что особенно заметно становится при ходьбе. Внизу живота боль при ходьбе возникает и от перенапряжения связок мышц, поддерживающих матку и находящийся там плод. Для уменьшения боли при ходьбе во время беременности следует использовать специальный пояс-бандаж, который поможет снять нагрузку с мышц.

    Боль в боку во время ходьбы может быть следствием такого физиологического процесса у женщины, как менструация. Процесс сопровождается отмиранием и отторжением слизистой оболочки матки – эндометрия и сопровождается выделением крови. При движении, ходьбе и во время бега нагрузка увеличивается, увеличивается и быстрота отмирания эндометрия, соответственно, боль в боку во время бега становится больше, обильней становятся и кровяные выделения.

    Ещё одним фактором, провоцирующим боль в боку и под рёбрами, могут быть физические упражнения.

    Возникать они могут в двух случаях:

    1. Когда между принятием пищи и занятием спортом не прошло достаточно времени, т.е. ещё идёт процесс переваривания. Поэтому, как аксиому, все должны придерживаться правила — если предстоят физические нагрузки, то должно пройти не менее трех-четырёх часов после еды. Лучше оставаться дома, чем испытывать боль в подреберье во время бега с наполненным желудком.
    2. И от неправильной техники дыхания. Давайте разберем, почему болит бок в этом случае. При поверхностном дыхании движение диафрагмы — вдох и выдох, невелики и приток крови к сердцу уменьшается. Кровь не успевает покинуть печень и остается там какое-то время, в результате объём печени увеличивается, и возрастает давление в органе, что и приводит к болям в боку и спазмам при дыхании. Для этого, чтобы этого избежать нужно дышать равномерно: на два шага — вдох, через два шага — выдох. Вдыхать через нос, а выдыхать через рот.

    Если болит бок при движении, в т.ч. во время бега и ходьбы, — это сигнал о том, что в организме происходит сбой работы органов и игнорировать ее не стоит, так как она может служить предвестником очень опасных заболеваний, ведь в боку справа находятся такие важные органы, как печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правая почка, аппендикс.

    Патологические причины боли

    Патология характеризуется болезненным отклонением от нормального состояния или процесса развития.

    Заболевания печени

    Холестаз

    Это нарушение движения желчи, может образоваться ее застой. Такой тип реагирования печени на повреждение и нарушения её функций встречается нечасто. Желчные кислоты выделяются с желчью в кишечник, а из него обратно всасываются по воротной вене. Когда печень теряет способность выводить ненужные образовавшиеся в ней вещества в кишечник, тогда и происходит накопление в крови желчных кислот и холестерина.

    Внутрипеченочный холестаз — нарушение вывода желчи на уровне гепатоцита из мелких желчных ходов, накопление её составляющих в печени происходит в следующих случаях:

    • вирусное заражение;
    • беременность;
    • употребление медикаментов – аминазин, мужских половых гормонов.

    Подпечёночный холестаз возникает в результате механического сдавливания и при закупорке больших желчных протоков камнями, гельминтами, опухолями.

    Симптомы:

    • болезненные ощущения в правом боку, в т.ч. внизу и под ребрами;
    • кал серовато-белесый;
    • темный цвет мочи;
    • учащения стула, сопровождаемого зловонным запахом;
    • острота зрения становится ниже.

    Холестаз распознается по анализу мочи, в котором определяется наличие жёлтых пигментов, и по анализу крови, в сыворотке которой, из-за нарушения выделительной функции гепатоцита, больше нормы:

    • холестерина;
    • фосфолипидов;
    • желчных кислот;
    • меди;
    • щелочной фосфатазы;
    • билирубина.

    Также диагностика заболевания проводится инструментальными методами:

    • ультразвуковым исследованием печени;
    • эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (с целью обнаружения камней);
    • магнитно-резонансной холангиопанкреатографией — МРПХГ;
    • позитронно-эмиссионной томографией.

    Желтуха и симптомы
    Желтуха имеет различную природу и бывает:

    • Надпеченочная — вызывается усиленным распадом крови;
    • Печеночная — характеризуется ослаблением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитом;
    • Подпечёночная — возникает в результате нарушения оттока билирубина по желчным путям.

    Лечение:

    • Консервативная терапия (диета и режим питания);
    • Лекарственная терапия, включает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосана, урсофалька), гепатопротекторов (гептрала), цитостатиков (метотрексата);
    • Симптоматическая терапия (антигистаминные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты);
    • Хирургическое вмешательство;
    • Физиотерапия;
    • Лечебная физкультура и массаж.
    Жировой гепатоз

    Основным клеточным элементом печени являются гепатоциты, выполняющие функции поглощения, выделения и участвующие в обменных процессах. При нарушении обменных процессов происходит заболевание органа, и начинаются воспалительные процессы в печени, из-за которых сильно болит в правом подреберье. Время от времени, боль в боку то утихает, то усиливается.

    Причины заболевания:

    • дефицит в организме белков;
    • употребление наркотиков;
    • сахарный диабет;
    • различные виды гепатитов;
    • отравление организма грибами, промышленными газами на предприятиях, пестицидами овощными, бытовой химией;
    • нехватка кислорода при заболеваниях сердца, бронхов и легочных заболеваний.

    Жировой гепатоз страшен тем, что при нём происходит избыточное отложение фиброзной ткани вокруг печеночных вен, наблюдаемое особенно у лиц, часто употребляющих алкоголь. У них жир полностью замещает активные структуры гепатоцитов, что обычно заканчивается смертью. Поэтому, если у вас болит правое подреберье, особенно после бурных застолий, то перестаньте употреблять спиртное!
    Жировой гепатоз

    С целью диагностики проводятся:

    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография;
    • исследование крови;
    • биопсия тканей печени.

    Лечение основано на:

    • устранении негативно воздействующих факторов на клетки печени — гепатоцитов;
    • соблюдении диетического питания в сочетании с умеренными физическими нагрузками;
    • на применении медикаментозных средств в сочетании с растительными.
    Цирроз

    Цирроз печени — это последний тайм и конечная стадия заболевания печени в результате различных заболеваний, это финал, который наступает в результате хронического гепатита и болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Печень на этой стадии представляет собой грубо изменённый, структурно покореженный и сморщенный орган.

    Толчком патологического процесса при циррозе является смерть гепатоцитов или некроз.

    Существует три ступеньки лестницы, по которым шествует цирроз:

    1. Первая, когда на исходе вирусного гепатита погибает масса печеночных долек, происходит местный некроз и развивается печеночная кома. В печени образуется провал в несколько сантиметров, который заполняется крупными, как картофель, узлами регенерации. Появляется сильная боль в правом подреберье и внизу живота.
    2. Вторая, когда погибшие единичные гепатоциты или группы замещаются соединительной тканью, которая закрывает дефект на месте дольки в виде перегородки, разделяя ее на несколько частей. В результате центральная вена оказывается отделенной от всей дольки, и кровообращение нарушается.
    3. На третьей ступеньке происходят изменения, которые представляют собой проросшие соединительные ткани в дольке, и печеночные сосуды замуровываются. Происходит окончательное формирование цирроза с перестройкой и поломкой структуры органа, в результате чего он постоянно болит. Внешне это проявляется сильным зудом, желтухой. Кожа у глаз, на ладонях, на теле покрывается желтыми бляшками и темнеет, как при загаре, становится сухой и грубой.

    Также заболевание проявляется следующими симптомами:

    • увеличением живота;
    • кровяными выделениями из десен;
    • язык становится ярко-розовым с блестящей поверхностью;
    • осветлением кала и потемнением мочи;
    • частыми запорами и поносами;
    • отрыжкой и тяжестью в животе;
    • постоянной болью справа под ребрами.

    Диагностика проводится поэтапно:

    • путем подробного опроса больного;
    • объективного и всестороннего внешнего исследования больного (состояния кожи, слизистых);
    • лабораторного, биохимического, иммунологического исследования биологических жидкостей организма;
    • УЗИ селезенки и печени;
    • биопсии печени;
    • компьютерной томографии;
    • радионуклидного сканирования.

    Методика лечения строится на основании полученных результатов обследования и анализов. Обычно включает в себя медикаментозную терапию и диету, при которой из рациона больного исключаются продукты, отрицательно влияющие на печень. При необходимости может быть назначено хирургическое лечение.

    Заболевания желчного пузыря

    Калькулезный холецистит

    Холецистит здоровый и больной желчный пузырьЭто особая форма холецистита, при которой происходит образованием камней в желчном пузыре, является одним из видов желчнокаменной болезни.

    Причины образования:

    • чрезмерное, но при этом нерегулярное питание;
    • слабые физические нагрузки, способствующие застою желчи;
    • наследственность;
    • инфекционные заболевания;
    • заболевания печени.

    Выделяют 2 формы болезни:

    • острую, которая может осложниться гнойным воспалением (флегмозная стадия) или отмиранием стенки желчного пузыря (гангренозная стадия);
    • хроническую, в которую переходит острая форма, если не произошло осложнений.

    Так, при острой форме боль сильная, кинжальная, сопровождающаяся рвотой, температурой, низким давлением. Моча имеет тёмный цвет, а кал становится обесцвеченным.
    При хронической — наблюдаются горькая отрыжка, тошнота, боль ноющая, но может перейти в приступообразную с однократной рвотой, особенно часто это наблюдается после нарушения режима питания.

    Кроме того, при обеих формах может возникнуть желчная колика. Она появляется, если камень застревает в шейке желчного пузыря, что обычно происходит после большой физической нагрузки, например бега, переедания, особенно жирной, жареной, солёной пищи, стресса или простуды. Боль такая острая, что кажется болит везде, при этом возникает вздутие живота, понос, изжога, иногда рвота, не приносящая облегчение. Боль прекращается, когда камень отходит обратно в желчный пузырь или выходит кишечник.

    Диагностика:

    • УЗИ желчного пузыря;
    • лабораторные исследования печеночных проб крови и ферментов поджелудочной железы;
    • холецистография;
    • радионуклидная диагностика.

    Задачами лечения являются снятие острого состояния и предотвращение осложнений. Первое достигается медикаментозными средствами (обезболивающими, спазмолитическими, антибактериальными, противорвотными и др) и диетой, второе — удалением камней с помощью ударно-волновой терапии или хирургическим путём. Иногда лучшим способом избавления от заболевания является удаление желчного пузыря.

    Перегиб желчного пузыря

    Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, имеет грушевидную форму емкостью 30-70 мл и условно делится на дно, тело и шейку.

    Причины перегиба могут быть:

    • врожденные, при нарушении развития плода;
    • приобретенные, в результате травм и физических нагрузок, нарушения режима питания и при образовании камней в желчном пузыре.

    При этом больной жалуется, что у него:

    • часто болит в правом подреберье;
    • наблюдаются тошнота и слабость;
    • появляются горечь во рту, изжога и рвота после употребления жирной пищи;
    • бывают отрыжка воздухом, вздутие живота, запоры и поносы.

    Основным и самым достоверным методом диагностики является УЗИ желчного пузыря.

    Лечение включает в себя диету, медикаментозную терапию и физиопроцедуры. При осложнениях может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Аппендицит

    Воспалённый аппендиксЭто воспаление внутреннего органа под названием аппендикс, который представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Возникновению аппендицита способствует затруднение выхода содержимого из отростка в слепую кишку, что является следствием закупорки просвета каловыми массами, мелкими глистами, а также продуктами гнилостного разложения не переваренных остатков пищи.

    Симптомы:

    • боль появляется в области пупка, внизу живота с правой стороны, но может отдаваться и в левый бок, и в спину, и в подреберье. Усиливается при любом движении;
    • резкое повышение температуры до 38-39 градусов, тошнота и понос, сопровождаемые резями внизу живота;
    • появление холодного пота, повышенная бледность, когда говорят — «бледный как полотно»;
    • отрыжка, изжога, газообразование.

    Воспаление имеет различные формы:

    • острую, когда воспаление начинается с его внутренней оболочки;
    • флегмонозную, когда происходит гнойное расплавление ткани;
    • прободную, когда отросток лопается от переполнившего его гноя, и тот попадает в брюшную полость;
    • гангренозную, когда нарушается кровообращение в сосудах, и происходит омертвение отростка.

    Главным методом лечения является удаление органа хирургическим путем, именно поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку промедление опасно перитонитом. Пока скорая едет, можно помочь больному, уложив его в горизонтальное положение и разместив внизу живота что-нибудь холодное.

    Тромбоз полой вены

    Вены большого круга кровообращения принимают кровь от всех органов тела, и, как реки, стекаясь, образуют полые вены — верхнюю и нижнюю, которые впадают в правое предсердие.
    Рисунок и примеры поражения полых вен
    Верхняя полая вена принимает кровь из вен головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Нижняя полая вена, являясь самым мощным венозным стволом, отводит кровь в правое предсердие от нижних конечностей, органов брюшной полости и таза, и становится ясно — какую опасность для организма оказывает тромбоз, представляющий собой сгусток крови, мешающий движению потоку большого количества крови.

    Непроходимость из-за тромбоза бывает частичной, ограниченной, полной и находится в прямой зависимости от повреждений внутренних органов в грудной клетке и брюшной полости.

    Непроходимость может возникнуть из-за опухоли, начало которой исходит из венозной стенки. Может сочетаться с тромбозом верхней и нижней полой вены и характеризуется группой симптомов, получивших название – синдром верхней или нижней полой вены.

    Причинами синдрома верхней полой вены могут быть:

    • опухоли, зарождающиеся внутри грудного отдела;
    • осложнения инфаркта миокарда, атеросклероза, сифилиса, травматических ранений, при которых происходит локальное расширение кровеносного сосуда, и он сам сдавливает другие органы;
    • лимфогранулематоз, при котором происходит увеличение лимфатических узлов, которые могут быть паховыми, подмышечными, плечевыми, шейными, надключичными;
    • медиастинит – заболевание органов средостения;
    • перикардит, когда внутренняя оболочка сердечных клапанов подвергается действию бактерий, в результате чего происходит гнойное воспаление.

    При непроходимости верхней полой вены наблюдаются:

    • отёк, опухлость лица и верхней половины тела;
    • лицо, шея, верхние конечности, грудь приобретают синюю окраску;
    • любые физические движения, связанные с наклоном, работа по дому вызывает затруднения из-за прилива крови к голове;
    • кровотечения из носа, внутри пищевода из-за повышенного венозного давления;
    • спутанность сознания, боль в голове при умственной нагрузке;
    • утомляемость глаз и боль в области орбит, усиленное выделение слез.

    Лечение проводят хирургическим путем.

    Синдром нижней полой вены наступает:

    • при восходящем тромбозе бедренных, подвздошных венозных сегментов;
    • когда нижняя полая вена сдавливается опухолью забрюшинного пространства;
    • при опухолях, возникающих в стенке самой вены.

    При этом наблюдаются:

    • отек и посинение живота, нижних конечностей, половых органов;
    • сильные боли в поясничной области, внизу живота, под ребрами;
    • боль в почках;
    • трофические язвы на нижних конечностях.

    Лечение проводят с помощью комплексной антитромботической терапии, применяя антикоагулянты (гепарин, неодикумарин) и активаторы фибринолиза. При осложнениях возможны хирургические методы лечения.

    Методы диагностики включают в себя:

    • нижнюю и верхнюю кавографию — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для изучения нижней и верхней полой вены соответственно;
    • флебографию — представляет собой серию рентгенологических снимков, выполненных с введением контраста, для исследования состояния почечной вены и её ветвей;
    • радионуклидное исследование — помогает оценить функциональное состояние органов и систем с помощью специальных радиофармпрепаратов, введёных в организм;
    • анализы крови, мочи и кала;
    • УЗИ брюшной полости.

    Кроме того, боль в правом боку, в т.ч. под рёбрами, во время бега, при ходьбе и других движениях может быть проявлением таких болезней, как межрёберная невралгия, миозит, остеохондроз, перелом ребер. Симптомы, причины и лечение этих заболеваний были подробно рассмотрены в статье «Боль в левом боку при движении», поэтому в данной публикации мы не стали повторяться.

    Говоря о болях в правом боку и подреберье, следует помнить, что они могут быть предвестниками очень опасных заболеваний, которые не нужно лечить самостоятельно, выслушивая советы посторонних, после которых может стать только хуже, а постараться как можно скорее попасть к врачу, т.к. диагностика современными методами поможет вовремя обнаружить начало болезни и победить ее.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий