Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Подготовка к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря

Выясняем, в каких случаях болит правый бок внизу живота у женщины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У мужчин и женщин в правом боку расположены почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, аппендикс, также в нём находятся чисто женские органы, такие как, матка, правый яичник и маточная труба, поэтому возникновение неприятных ощущений может сигнализировать о самых разных проблемах, связанных со здоровьем человека.

загрузка...

Причины боли

Появление боли в правом боку, в т.ч. в подреберье, может говорить о возникновении различных заболеваний. Острая боль указывает на воспаление аппендикса, тянущая – на мочекаменную болезнь. Неприятные ощущения могут возникать при воспалении почек, желчного пузыря. Они могут сигнализировать о раковом заболевании одного из органов. Но в данной статье будут подробно описаны причины и симптомы именно женских проблем, вызывающих боль в правом боку.

Основные заболевания

Женские органыПоловые органы у женщин есть парные, при заболевании которых боль отдается в тот бок, с какой стороны возникло заболевание.

К ним относятся:

  • Яичники;
  • Маточные трубы
  • Мочеточники

Также присутствуют и непарные органы. Неприятные ощущения при их заболевании могут наблюдаться с любой стороны, так как данные органы расположены посередине:

  • Матка;
  • Влагалище;
  • Клитор;

Наиболее подробно возможные причины возникновения болевого синдрома были рассмотрены в публикации «Боль в левом боку у женщин». Поэтому в данной статье будут рассмотрены только несколько самых распространенных диагнозов, вызывающих у женщин боли в правом боку внизу живота.

Эндометрит

ЭндометритЯвляется воспалительным процессом, происходящим во внутреннем слизистом слое матки. Может сочетаться с воспалительными процессами мышечного слоя матки. Вызывается бактериями, грибками, различными вирусами или паразитами. На развитие заболевания влияют неполадки в иммунной, эндокринной, нервной системе.

Диагностируется во время гинекологического осмотра, также болезнь может выявиться при клиническом анализе или бактериоскопическом исследовании мазков.

Болезнь имеет острую и хроническую форму.

Основным проявлением в обоих случаях являются острые, тянущие или ноющие неприятные ощущения в правом боку внизу живота, которые особенно остро ощущаются при пальпации.

К другим общим симптомам относятся:

  • Непрерывные болевые ощущения в правом подреберье;
  • Склизкие выделения из половых путей с резким неприятным запахом;
  • Боль внизу живота при мочеиспускании;
  • Неприятное жжение;
  • Учащение пульса;
  • Озноб;

Причинами острой формы могут стать различные внутриматочные манипуляции (аборт, гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки и пр.), наличие инородных тел в матке, послеродовые инфекции. Также эндометрит является осложнением из-за несоблюдения обыкновенных санитарных норм.

Острая форма проявляется:

  • Сильным повышением температуры до 38-39°;
  • Выделением гноя из половых путей;
  • Недомоганием;

При этом болит низ живота. Боли отдают в крестец. Осложнения могут стать причиной ампутации матки, в результате распространения инфекции в виде сепсиса. При несвоевременном лечении может наступить летальный исход. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение должно проводиться в стационаре. Оно заключается во внутривенной или внутримышечной антибиотикотерапии, введении белковых и солевых растворов, антибактериальных средств, а также в применении иммуномодуляторов и витаминов.

Хроническая форма является следствием недолеченной острой формы.

К симптомам хронического эндометрита относятся:

  • Маточные кровотечения;
  • Гнойные выделения из половых путей;
  • Острые боли во время дефекации;
  • Наличие постоянной температуры выше 38°;

Лечение хронической формы также требует стационарного режима. Пациентам обеспечивают физический и психический покой. Лечение состоит из антибактериальной и противовирусной терапии, в результате которой устраняется очаг хронического воспаления. В случае необходимости разделения спаек, проводится хирургическое вмешательство.

После лечения ноющая боль внизу живота, правом подреберье должна исчезнуть полностью. Если после лечения низ живота болит также, то это указывает на осложнения. Причины возникновения побочных эффектов могут заключаться только в неправильном лечении.

Также для облегчения состояния используют различные рецепты народной медицины. Но стоит учесть, что их можно применять только после полной постановки диагноза. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Популярные способы лечения эндометрита в домашних условиях:

  • Облепиховым маслом смачивают тампоны и вставляют во влагалище на ночь.
  • Траву чабреца (тимьяна), горчицы почечуйной, цикория и цветы мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в течение 12 часов, принимают по четверти стакана за 15 минут до приема пищи.
Миома матки

Миомы маткиЯвляется гормональным, доброкачественным, опухолевидным образованием матки.

Проявляется в виде субсерозной и субмуказной формы:

  • Субсерозная форма включает в себя острые боли. Девушки чувствуют неприятные ощущения снизу живота справа. Боль локализуется на поверхности матки под серозной оболочкой. При этом формируется узел, имеющий широкое основание на длинной ножке.
  • При субмуказной форме миома начинает расти в самой полости матки. Опухолевый узел находится в толще мышечной стенки матки. При этом девушку беспокоит постоянная или периодическая ноющая боль в правом боку, снизу живота.

Вызывается данное нарушение гормональной функцией яичников. Они начинают продуцировать излишнее количество эстрогенов. Развитие болезни происходит из-за хирургического прерывания беременности, осложнений после рождения ребенка, воспалительных процессов. Болевой синдром зависит от размеров опухоли и может локализоваться в правом боку, низу живота, правом подреберье.

Также симптомами заболевания являются:

  • Боль внизу живота со стороны мочевого пузыря;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Хронические запоры;
  • Ноющая боль в кишечнике внизу живота, посередине, справа или слева;
  • Схваткообразные неприятные ощущения;

Миомы могут обнаружить во время гинекологического осмотра. При исследовании пальпируется плотная, увеличенная в объеме матка. Она имеет бугристую, узловатую поверхность. При пальпации возникает ноющая, тянущая боль в подреберье и внизу живота справа.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

  • гистеросальпингоскопию – исследование матки и маточных труб при помощи УЗИ;
  • компьютерную томографию, применяющуюся для дифференциальной диагностики субсерозных узлов миом;
  • магнитно-резонансную томографию проводят при исследовании внутренних органов и тканей с применением ядерного магнитного резонанса.

Лечение зависит от размера опухоли. Оно может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

К консервативному относят:

  • Оральные контрацептивы (применение дезогестрела с этинилэстрадиолом);
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (применение трипторелина, лейпрорелина);
  • Антипрогестагены (применение мифепристона перед хирургическим вмешательством);
  • Антигонадотропины (даназол, который снижает интенсивность симптомов миомы);
  • Гестагены (дидрогестерон, который приводит к росту миомы);
  • ФУЗ-абляция (безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов);

Хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих факторов:

  • При слишком больших размерах миоматозных узлов;
  • Интенсивном темпе увеличения;
  • Ярко выраженных болях;
  • Перекруте ножки миоматозного узла;
  • Нарушении функции смежных органов;
  • Подозрении на злокачественную опухоль;

Комбинированное лечении включает в себя применение как консервативного метода, так и хирургического. Если после финального лечения все еще болит низ живота или боль иногда чувствуется справа или слева, то это свидетельствует о наличии побочных эффектов, вирусного заражения.

Кроме традиционных методов, можно помочь себе народными рецептами:

  • При миоме матки можно использовать картофельный сок. Его пьют натощак по 100 мл в течение 90-100 дней;
  • Еще одним эффективным методом является настойка пустырника. Сухие цветы и листья измельчаются, заливаются 70% спиртом и настаиваются в течение месяца в темном прохладном месте. Затем настойка процеживается и принимается по 30-50 капель 3-4 раза в сутки.
Оофорит

ОофоритЯвляется воспалительным процессом, возникающим в яичниках. Может протекать с дополнительным воспалением маточных труб. При этом пациенты ощущают ноющую боль внизу живота, которая может отдавать в бок или правое подреберье. Также нарушается менструальный цикл. Месячные становятся обильными и болезненными. Локализуются боли при менструальном цикле в нижнем отделе брюшной полости.

Достоверная постановка диагноза происходит при помощи:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Гинекологического обследования на наличие воспаления придатков матки;
  • Лабораторных анализов на наличие воспаления яичников, повышенного уровня лейкоцитов. Данный метод включает в себя общий анализ крови, анализ мочи, кала, мазки из влагалища и уретры;
  • Лапароскопии – метода диагностики, который дает возможность осмотреть матку, маточные трубы и яичники и понять есть ли там воспаление;
  • Гистеросальпингоскопии – выявления грубого анатомического изменения в маточных трубах;
  • Бактериального обследования на выявление возбудителя воспаления и скрытой инфекции

Обычно причины возникновения заболевания кроются в инфекциях, передающихся в результате незащищённого полового акта, — гонорее, микоплазмозе, хламидиозе.

Болезнь проявляется в острой и хронической форме.

Симптомами острого течения являются:

  • резкие, острые боли в подреберье справа или слева, у некоторых болит поясничная область, низ живота, пах
  • повышенная температура тела
  • головные, мышечные, суставные боли
  • серозные или гнойные выделения из половых органов
  • кровотечения
  • жжение и рези внизу при мочеиспускании
  • нарушения в работе ЖКТ

К симптомам хронического заболевания, которое чаще протекает в скрытой форме и является следствием недолеченного острого воспаления, относят:

  • ноющие боли под рёбрами справа, слева или с обеих сторон
  • болевые ощущения внизу живота при половом контакте
  • нарушение цикла менструаций
  • иногда затруднённое мочеиспускание

Лечение проводят только после полной дифференцированной диагностики.

При острой форме необходим постельный режим. Если болит низ живота, то на него кладут лед или другие холодные предметы. Необходимо применение обезболивающих средств и десенсибилизирующих препаратов. Также пациенты принимают антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция, различные общеукрепляющие средства. Для повышения эффективности антимикробной терапии проводят облучение ультрафиолетовыми лучами.

Хроническая форма лечится труднее, поскольку имеет запущенное состояние. При игнорировании симптомов, она может привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства, вплоть до удаления яичников и матки. Для недопущения этого, специалистом должен быть назначен специальный курс лечения, который кроме медикаментозных методов, включает широкий спектр немедикаментозной терапии, в т.ч. различные виды физиолечения, бальнеолечения, грязелечения. После завершения курса процедур неприятные ощущения в нижнем отделе брюшной полости, боку или в подреберье должны исчезнуть полностью.

Кроме того, существуют рекомендации по лечению оофорита методами народной медицины:

  • необходимо делать спринцевания настоем деревенского молока с листочками белокочанной капусты;
  • сухую траву донника, мать-и-мачехи, золототысячника смешивают в равных пропорциях. Заливают тремя стаканами кипящей воды. Настаивают в течение двух часов, процеживают. Принимают по одной трети стакана шесть раз в сутки.
Сальпингит

СальпингитЯвляется инфекционным воспалительным заболеванием фаллопиевых труб. Локализуется боль внизу брюшной полости и в подреберье справа, если мы говорим о правостороннем поражении. Заболевание может протекать вместе с эндометритом и эндоцервицитом.

Патология вызывается золотистым или эпидермальным стафилококком, грибками, кишечной палочкой, пептококками, смешанной флорой. Развитию заболевания способствуют ослабление соматического статуса и гинекологические проблемы.

Причины возникновения:

  • Послеродовой синдром;
  • Хирургическое прерывание беременности;
  • Гинекологические манипуляции;
  • Частая смена полового партнера;

К симптомам относят:

  • Ухудшение самочувствия;
  • Гнойные или серозные выделения из половых путей;
  • Уретриты;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Неприятные рези в подреберье справа или слева;
  • Непроизвольное выделение мочи;
  • Различные кишечные расстройства;
  • Раздражение кишечника, при котором воспаляется низ живота;

Диагностировать данную болезнь можно при помощи:

  • Микробиологического анализа, выявляющего возбудителей заболевания;
  • УЗИ для определения утолщения фаллопиевых труб. Такой метод выполняется при помощи трансвагинального и трансабдоминального метода. Определяется наличие спаек и выпота в малом тазу;
  • Пункции заднего свода влагалища, которое выявляет скопление экссудата в дугласовом пространстве;
  • Гинекологического исследования при помощи пальпации для выявления воспаления области придатков;

Заболевание проявляется в острой и хронической форме, которые в основном различаются методами лечения. Заболевание требует стационарного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение острого сальпингита включает в себя постельный режим, щадящую диету, холод на область гипогастрия. Должна быть назначена противомикробная терапия, включающая в себя лечение тетрациклинами, цефалоспоринами, аминогликозидами.

Хроническую форму лечат при помощи физиотерапии, которая включает в себя:

  • Водолечение;
  • Ультразвук;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапию;
  • Диадинамотерапию;
  • Теплолечение;
  • Сеансы иглорефлексотерапии;

Если после окончания лечения все еще болит низ живота, то такое явление свидетельствует о недолеченности. Необходимо восстановить проведение физиопроцедур и принятие медикаментозных средств.

В помощь традиционной медицине используют следующие домашние методы:

  • Делают настой для спринцевания из цветов ромашки и липы. Для этого их берут в равных количествах, заливают прохладной водой и доводят до кипения. После остужают до приятной для тела температуры, процеживают и применяют;
  • По ½ ст.л. листьев алоэ и сухого подорожника заливают горячей водой. Кипятят на небольшом огне в течение трех минут. Принимают вовнутрь по половине стакана три раза в сутки. Для улучшения вкуса добавляют мед.

Другие причины

Кроме вышеупомянутых симптомов, особую настороженность необходимо проявить девушке при появлении неприятных ощущений во время менструального цикла. Такие боли могут быть связаны не только с физиологическими процессами, например овуляцией, но и с патологическими. У 60% женщин болевой синдром связан с генетически обусловленной дисплазией соединительной ткани. Неприятные ощущения могут указывать на формирование кист, перегибы матки, врожденные аномалии развития соединительной ткани, нарушениями функций кишечника.

Если болит низ живота при беременности, то такое явление может указывать не только на рост плода, сокращение мышц матки или их растяжение, но и на внематочную беременность, когда эмбрион развивается за пределами матки. На ранних сроках беременности такое явление может стать причиной выкидыша, а на поздних — смерти матери, поскольку подросший плод разорвёт маточную трубу, что будет сопровождаться болевым шоком и массовой кровопотерей.

В заключение хочется ещё раз отметить, что боли внизу живота, справа или слева, могут возникать по разным причинам. Так, например, если особенно острые неприятные ощущения возникают при мочеиспускании, то это может быть связано с половыми инфекциями, циститом, вагинитом и проблемами с почками. Если боль возникает при дефекации, то тогда это может указывать на параректальный абсцесс, наличие генитальных бородавок, воспаления прямой и сигмовидной кишки, заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому при проявлении первых симптомов нельзя ждать, что боль пройдет сама. Необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу и пройти тщательное диагностирование организма. Промедление может стать главной причиной развития серьезных необратимых процессов и осложнений.

Почему осталась горечь во рту после удаления желчного пузыря?

Почему осталась горечь во рту после удаления желчного пузыря?

Очень часто у людей возникает горечь во рту после удаления желчного пузыря. Это происходит по причине изменения работы желудочно-кишечного тракта. Известно, что желчный пузырь принимает участие в процессе переваривания пищи путем выделения в полость двенадцатиперстной кишки своей желчи. Но при серьезных заболеваниях, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь, орган практически не выполняет свои функции, в связи с этим принимается решение об его удалении.

  • 1Как изменяется работа ЖКТ?
  • 2Осложнения и их симптомы
  • 3Рекомендации по образу жизни после холецистэктомии
  • 4Диета и спорт
  • 5Медикаментозное лечение

1Как изменяется работа ЖКТ?

Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря, после нее в организме происходят определенные изменения. В первую очередь возникает дисбаланс в микрофлоре. Наблюдается это по причине того, что желчь, выделяемая организмом, уже не может скапливаться в желчном пузыре и попадает прямо в кишечник. Потеряв возможность аккумулироваться, она становится менее концентрированной, в связи с чем плохо переваривает вредные микроорганизмы в кишечнике, а это приводит к сбою в его работе. У человека случаются запоры и понос, возникает изжога, кислота поднимается по пищеводу в рот, возможно появление болей в правом или левом подреберье.

Изображение 1

Желчные протоки в печени подвергаются сильному давлению, ведь желчь теперь поступает в них, нигде не задерживаясь, такое напряжение нередко заканчивается образованием злокачественных опухолей. На фоне постоянного присутствия в желудке желчи у человека может развиться гастрит или язвенная болезнь.

2Осложнения и их симптомы

Симптомами дисфункции желчного пузыря являются: возникновение запоров и диареи, изжога, метеоризм, тошнота, боль в правом боку. После операции по удалению органа больной не чувствует немедленного облегчения, у него присутствуют все те же симптомы. Но на этот раз к ним может присоединится боль от самой операции, кроме того, возможно повышение температуры, вызванное присоединением инфекции. Все эти симптомы пройдут в результате правильной терапии, направленной на то, чтобы научить организм человека обходиться без желчного пузыря.

Иллюстрация 2

Главное, чтобы в организме не возникли сопутствующие заболевания. Чтобы этого избежать, перед холецистэктомией проводится изучение желудка, печени и поджелудочной железы, и, если находятся какие-либо патологии в этих органах, то проводится их лечение. После можно делать операцию, только в этом случае осложнения удается свести к минимуму.

3Рекомендации по образу жизни после холецистэктомии

Для того чтобы работа организма в целом и желудочно-кишечного тракта в частности вернулась в норму, человеку после операции приходится полностью изменить свою жизнь. И это не только диета, это и коррекция режима дня, сна, иногда и работы. Приходится думать о своем здоровье больше, чем до операции, и заботиться о нем намного тщательнее, чем раньше.

Кроме того, послеоперационный период довольно тяжелый, ведь если вмешательство проводилось открытым методом, то швы на ране будут заживать примерно 6 недель. В случае если манипуляция проводилась лапароскопическим способом, то послеоперационный период протекает гораздо быстрее, ведь нет обширных разрезов и швов. Изменения в жизни человека начинаются сразу после операции и в первую очередь заключаются в диете.

Картинка 3

4Диета и спорт

Пища, являясь раздражителем желудочно-кишечного тракта, не только вызывает приток к нему желчи, но и помогает ее выводить. Для обеспечения нужного баланса кислоты необходимо соблюдать некоторые правила питания. Сразу после операции категорически запрещено употреблять жареное жирное мясо, макароны, выпечку из сдобного теста. Вообще нельзя есть острые блюда. Не разрешается использовать различные пряные и даже не очень острые соусы, такие как аджика, кетчуп, майонез. Тяжело перевариваются: горох, фасоль, свежая зелень. Смертельно опасно употреблять после операции алкоголь, сладкие газированные напитки.

Изображение 4

В пищу рекомендуются: черствый хлеб, отварное мясо нежирных сортов, рыба и курица. Очень полезны каши из различных круп: гречки, овса, манки, риса. Они должны быть сильно разварены до состояния клейкой массы. Подойдет и овощной суп или тушеные овощи. Пить можно компот из сухофруктов или отвар ягод шиповника. Из сладкого рекомендуется мед, джем, мармелад,

Прием пищи следует осуществлять небольшими порциями несколько раз в день, обычно после операции рекомендуется есть не менее 6 раз. Это предотвращает застой желчи, а значит, и вызванных им явлений. Перед каждым приемом пищи необходимо выпивать 200 г обыкновенной воды без газа. Она разбавляет выделяемую желчь и предотвращает метеоризм, изжогу.

Лучшим вариантом для перенесшего операцию по удалению желчного пузыря человека, является плавание. Этот вид спорта отлично разрабатывает мышцы плечевого пояса, при этом не сильно напрягая мускулы пресса, устраняет эффект застоя желчи в желудке и нормализует давление.

Вместо плавания можно заниматься длительными пешими прогулками, стараясь при этом не напрягать пресс. На протяжении всей жизни человек с удаленным желчным пузырем должен осуществлять регулярный контроль над биохимией желчи. Это необходимо для предотвращения образования камней.

5Медикаментозное лечение

После удаления желчного пузыря и на протяжении всей оставшейся жизни человеку не рекомендуется увлекаться приемом медикаментов, организм должен сам адаптироваться к новой для него ситуации. Однако если сразу после операции возникает воспаление, то больному назначается курс антибиотиков.

Болевой синдром купируется с помощью Но-шпы, Бускопана или Дротаверина. Если желудочная кислота вызывает образование камней, то больной будет вынужден принимать снижающие данный эффект препараты — Урсосан, Урсофальк, Энтеросан. Курс составляет не более 2 лет. Если имеет место развитие патологий в тонком кишечнике, приводящих к диарее или запору, прописываются кишечные антисептики или антибактериальные средства.

Операция при панкреатите, хирургическое (оперативное) лечение поджелудочной железы

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Хирургия панкреатитаОстрый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.

История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.

Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание, поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений. Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия. Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.

Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.

При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии. Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения. В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом — единственный способ избавить больного от проблемы.

Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству. Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).

Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.

При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.

Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.

Панкреатит: хирургическая история болезни

История болезни по хирургии панкреатитСтандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.

Диагностические признаки гнойного панкреатита:

  • ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки;
  • при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области;
  • сдвиг влево в лейкоцитарной формуле;
  • гипергликемия;
  • на рентгене — полости с содержанием газа;
  • на УЗИ — полости с содержанием жидкости.

Показания к операции при панкреатите

Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии. В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии. При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.

Показания к операции при панкреатитеУ большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.

Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий