Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Чем лечат гепатит б

Лечение гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нашу сегодняшнюю статью хочется начать с очень позитивного посыла: «Гепатит С излечим!». Естественно, этот лозунг применим к начальным стадиям болезни при условиях полного и безоговорочного выполнения режима лечения и здорового образа жизни. Как лечить гепатит С, какие сложности и подводные камни могут встретить врачи и пациенты, а также о возможных прогнозах лечения – вот об этом мы поговорим сегодня.

загрузка...

Где получить самую актуальную информацию по лечению гепатита С в 2018 году?

Непременно стоит акцентировать ваше внимание на существование профильных ресурсов о гепатите С. На профильных сайтах пользователи активно делятся самыми актуальными новостями в области лечения ВГС, публикуют информацию о личном опыте получения «курса на выздоровление», оказывают поддержку людям, которым только предстоит лечение. По мнению нашей редакции, самый серьезный и социально значимый ресурс в сети, работающий в этом направлении – это HCV.RU – гепатит-форум, именуемый «На остановке». На гепатит-форуме можно получить консультацию от специалиста, почитать отзывы о самых эффективных препаратах, а также почитать «терапийные» дневники о лечении современными схемами. Обратите внимание, что на подобных порталах находится самая достоверная информация, так как все темы и сообщения проверяются администрацией и получают общественную оценку.

С чего начинается лечение вирусного гепатита С?

Лечение гепатита C начинается с диагностики

Ответ очевиден – с установления диагноза. Для подбора адекватной схемы терапии недостаточно просто констатировать: «У вас гепатит С». Необходимо тщательно обследовать больного, выявить степень заболевания, наличие осложнений и возможные риски. Хочется сразу отметить, что лечением гепатита С должны заниматься только врачи-инфекционисты, причем специализирующиеся именно в ведении больных с парентеральными гепатитами. Чаще всего таких больных прикрепляют к специализированным центрам или подразделениями инфекционных больниц, где они становятся на учет и проходят все необходимые обследования.

Итак, перед началом лечения и выбором той или иной схему терапии нужно:

  • Определить активность гепатита. Активность гепатита определяется с помощью современнейшего метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме real-time или реального времени. Это вид генетически-биохимических исследований, цель которого заключается в обнаружении конкретно заданного вещества. В данном случае ПЦР ищет вирус гепатита С в крови. Более того, ПЦР не только находит вирус, но и определяет его количество (вирусную нагрузку) в заданном объеме материала (кровь, слюна, околоплодные воды и так далее) – количественная полимеразная цепная реакция. Количество вируса гепатита С или вирусную нагрузку принято устанавливать в венозной крови. Активность гепатита определяется количеством вирусных копий в крови.

Еще несколько лет назад принято было измерять вирусную нагрузку в числе копий на мл крови. Современные инфекционисты со всего мира стали определять и рассчитывать ее в международных единицах (МЕмл). Вирусная нагрузка определяется перед началом лечения, в течение лечения и является контрольным показателем эффективности терапии. Об эффективности лечения и методах его оценки мы поговорим чуть позже.

  • Определение генотипа вируса. Вопреки расхожему мнению, гепатит С – это не единственный представитель своего класса парентеральных гепатитов. Особенность вируса гепатита С – уникальная способность к мутациям и маскировке. Вирус легко «прячется» от иммунной системы человека, привыкает к противовирусным препаратам, всего лишь чуть-чуть изменив свой геном – мутировав. В процессе таких мутаций гепатит создал несколько групп или генотипов. На данный момент известно 6 генотипов вируса, однако многие исследователи предполагают, что на самом деле их не менее 10. Некоторые из генотипов дополнительно подразделяются на классы (1а, 1в и так далее).

Определение генотипа вируса – крайне важный этап для выбора схемы лечения. Многие группы вируса не чувствительны к определенным лекарствам или требуют назначения двух-трех препаратов одновременно.

  • Оценка состояния печени. Стандартно перед началом лечения оценивают степень фиброза и цирроза печени. Этот пункт подразумевает, что необходимо оценить, насколько гепатит повлиял на ткань печени, ее функцию и вызвал те или иные осложнения. В процессе разрушения печеночных клеток ткань печени заменяется соединительной и жировой. Печень увеличивается в размерах, уплотняется, изменяется характер кровотока – так возникают цирроз и фиброз печени. Наиболее точным методом определения степени цирроза и фиброза является биопсия печени, то есть взятие кусочка ткани печени на анализ и изучение ее под микроскопом. Бывают ситуации, когда биопсию печени можно не делать, особенно, если цирроз слабо выражен. Тогда степень поражения печени можно выставить по результатам УЗИ или компьютерной томографии.
  • Оценка остаточной функции печени и почек. Очень важно знать, насколько оставшаяся нетронутой вирусом ткань печени справляется со своей функцией. Также существенным фактором для выбора той или иной схемы лечения является функция почек. Большая часть лекарств выводится из организма именно почками и печенью, поэтому нужно точно знать уровень их поражения. Анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови с печеночными и почечными пробами (АСТ, АЛТ, билирубины, ЩФ, ГГТП, креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие).
  • Сбор анамнеза и беседа с каждым конкретным больным. На самом деле, это очень важный пункт. Из беседы с пациентом можно выяснить множество важных факторов, способных изменить схему лечения. Например, женщина репродуктивного возраста, планирующая после лечения забеременеть, получит немного иную схему, чем мужчина. Наркозависимые и инъекционные наркоманы – иную. Женщинам репродуктивного возраста на период лечения будет обязательно рекомендована надежная контрацепция.

Особенности образа жизни

Особенности образа жизни, питания, привычек очень важны на период лечения гепатита С. Важно понимать, что печень у больного вирусным гепатитом и так достаточно уязвима, чтобы подвергать ее дополнительным рискам, связанным с приемом алкоголя или неправильным питанием.

  • Правильное питание. Питание должно быть частым, порции – маленькими. Нужно отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной. В рационе должно быть достаточно кисломолочных продуктов, растительного масла, легкоусваиваемых белков.

Какие продукты вредят печени?

  • Жирная, копченая, острая пища заставляют печень вырабатывать больше желчи.
  • Продукты с большим количеством консервантов и красителей, промышленные полуфабрикаты вынуждают печень активировать функцию детоксикации всех этих вредных веществ.
  • Алкоголь – самый главный враг печени, особенно у больных гепатитом. Полный отказ от алкоголя и никаких подмен понятий! Немного пива, или бокал вина, или бутылка водки – вашей печени все равно придется перерабатывать и обезвреживать алкоголь из последних сил.

Как лечить гепатит С?

Доктор назначает лечение больному гепатитом C

В настоящее время целями противовирусной терапии являются:

  1. Полное удаление вируса гепатита из организма. Желаемый уровень эффективности: вирусная нагрузка менее 15 МЕмл.
  2. Максимальное снижение вирусной нагрузки для предотвращения цирроза печени и рака печени.
  3. У больных с выраженными фиброзом и циррозом печени – уменьшение риска рака печени.
  4. У пациентов с тяжелым циррозом противовирусная терапия снижает потребность в трансплантации печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Устойчивое отсутствие вируса через 12, 24 и 48 недель после окончания лечения приводит к полному излечению от гепатита С у 99 % пациентов.

Теперь подробнее поговорим о лекарствах от гепатита. Не стоит ожидать, что мы будем приводить схемы лечения или дозировки препаратов. Это настолько индивидуальные и сложные в медицинском и фармакологическом плане вещи, что иногда даже опытные инфекционисты вынуждены долго подбирать схему лечения. Информация, приведенная ниже, будет представлена в ознакомительных целях.

Современная противовирусная терапия включает:

  1. Противовирусные препараты (Рибавирин, Софосбувир, Ледиспавир, Симепревир, Даклатасвир). Эти лекарства подавляют размножение вируса на генном уровне и снижают вирусную нагрузку. Каждый из них должен назначаться с учетом генотипа вируса и состояния больного. Иногда допустимо использование нескольких препаратов одновременно. Противовирусные препараты выпускают в виде капсул и таблеток, которые принимают ежедневно один или несколько раз в день. Курс лечения в зависимости от конкретной ситуации занимает от 12 до 48 недель. В среднем стандартный курс занимает 12 недель.
  2. Интерфероны (альфа и бета). Эти препараты могут включаться в схемы лечения к противовирусным препаратам. Интерфероны оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, помогают организму распознать и убить вирус. Интерферон в виде инъекций вводится 1 раз в неделю подкожно. Современные схемы лечения гепатита могут и не включать интерферон, однако решать это может только лечащий врач.
  3. Гепатопротекторы (Урсосан, Урсокапс, препараты на основе артишока и расторопши и прочие). Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты являются доказанными «защитниками» печени, облегчая функцию образования и оттока желчи. Растительные препараты типа Хофитола, Артихола, Силимар, Сибектан также защищают клетки печени и оказывают выраженное антиоксидантное действие. Важно понимать, что травами гепатит не вылечишь, они просто оказывают дополнительную поддержку печени и немного уменьшают побочные эффекты терапии.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Побочные эффекты противовирусной терапии

Все больные вирусным гепатитом С наслышаны о огромном количестве побочных эффектов этих лекарств. Да, к сожалению, неприятных эффектов действительно много, однако важно понимать, что это единственный способ победить болезнь и выжить. Нужно обсуждать лечение и его эффекты с врачом, который может немного изменить схему или ее состав для облегчения состояния больного.

  1. Потеря аппетита и похудение.
  2. Уменьшение количества клеток крови (анемия, тромбоцитопения и так далее).
  3. Сильные депрессии, эмоциональная лабильность, иногда агрессия.
  4. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
  5. Тошнота, рвота, диарея.
  6. Головные боли, сонливость, повышенная утомляемость.

Интерфероны дают большую часть из этих побочных эффектов и имеют ряд противопоказаний:

  1. Беременность или отказ женщины от средств контрацепции.
  2. Неконтролируемая депрессия, невроз, психоз, эпилепсия.
  3. Тяжелые сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, аутоиммунные болезни, декомпенсированный цирроз.

Остальные группы препаратов могут и должны назначаться у всех больных вирусным гепатитом, так как польза от их применения превышает возможные риски: рак печени, цирроз, печеночную недостаточность и так далее.

Как и чем вылечить лямблии у ребенка?

Статистика говорит о присутствии лямблий у 10% всего населения планеты. Но больше всего среди больных лямблиозом детей до 10 лет (2 из 10 малышей детсадовского возраста являются носителями заболевания). Паразиты не боятся жаркого и холодного климата, их не пугает высокая влажность. Обычно после выздоровления организм приобретает недолгий иммунитет к паразитам: около 6 – 7 месяцев.

Как выглядят лямблии?

Лямблия – простейшее, имеющее две стадии развития:

  1. Циста – неподвижная капсула овальной формы с простейшим внутри. Цисты лямблий могут жить вне организма хозяина довольно долгий срок.
  2. Вегетативная (активная) форма паразита выглядит как груша размерами от 5 до 21 мкм с диском-присоской и жгутиками. Размножается активная лямблия делением дважды в сутки.

Эпидемиология

Лямблиоз у ребенка практически в 90% случаев проявляет себя ярко. И лишь у 6 – 10% маленьких пациентов паразиты не вызывают никаких неудобств. Источниками заражения могут быть:

  • грязные руки, посуда, предметы обихода;
  • домашние животные;
  • зараженная цистами пища и вода.

Лямблии размножаются с ужасающей быстротой: через пару месяцев на 1 см2 слизистой оболочки кишечника больного малыша живет уже миллион паразитов.
Кишечные лямблии

Чем опасны лямблии?

Паразиты присасываются к стенкам кишечных клеток и значительно изменяют пищеварение и всасывание питательных веществ из продуктов питания. Лямблия вызывает:

  • отечность слизистой оболочки кишечника;
  • воспалительный процесс;
  • атрофию большинства активных клеток;
  • дегенерацию пищеварительной функции;
  • снижение метаболизма;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • мальабсорбцию.

Симптомы и формы заболевания

Заболевание может протекать как остро (у малышей и дошколят), так и в хронической форме.Симптомами острого лямблиоза считаются:

  • диарея (акты дефекации – до 12 раз в сутки) пенистым жидким содержимым;
  • приступы тошноты;
  • поднятие температуры тела чуть выше субфебрильных значений (примерно до 38о С);
  • боли в животе, усиливающиеся при пальпации;
  • мелкая розовая сыпь на коже (не у всех).

Диагностирование острой формы недуга наблюдается редко, в части случаев происходит самоизлечение. У большинства же пациентов через 30 – 90 суток заболевание перетекает в острую форму, имеющую следующие симптомы:

  • шелушение и сухость кожных покровов;
  • общая интоксикация организма;
  • бледность;
  • «круги» под глазами;
  • аллергический дерматит;
  • проявление прочих аллергических реакций;
  • фолликулярный кератоз;
  • боли в животе (особенно в правом боку);
  • приступы тошноты;
  • хронический понос;
  • потеря аппетита;
  • нестабильность психического состояния;
  • частая смена настроения;
  • повышение температуры до субфебрильной.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо провести диагностические мероприятия. Как обнаружить лямблии?

  • Следует провести опрос ребенка и родителей на предмет выявления заболевания у ближайших родственников. Также необходимо выяснить, не посещал ли малыш детский сад и прочие коллективы, нет ли в доме кошки или собаки, которые являются частыми переносчиками лямблий.
  • Нужно сдать анализ крови и кала на выявление цист паразита, однако анализ кала не всегда бывает информативен.
  • Дополнительные способы диагностики: ИФА (иммуноферментная диагностика), выявление антител, ПЦР-диагностика.

Чем лечить паразитов?

Вывести лямблий возможно только в том случае, если вместе с ребенком лечить его родителей и домашних животных, поскольку велика вероятность заражения всех членов семьи. Избавиться от лямблий можно, пройдя полный курс лечения, состоящий из трех этапов.

1 этап (2 недели):
Минеральная вода Нарзан

  • Соблюдение специализированной диеты, состоящей из гречки, геркулеса и пшеничной каши, отрубей, запеченных груш и яблок, термически обработанных овощей, растительного масла и кислых ягод. Углеводы строго ограничены.
  • Ежедневно необходимо пить минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).
  • Раз в неделю проводится тюбаж из горячей минеральной воды (на 0,1 л минералки – 7 г сорбита).

2 этап заключается в противопаразитарном медикаментозном лечении – спазмалитиков, желчегонных и противопаразитарных средства по одной из следующих схем. Верное лечение вправе назначить только квалифицированный специалист.

  1. Фламин + Но-шпа, затем – Интетрикс;
  2. Фламин + Но-шпа, затем – Мармикор.

После окончания одного из вышеописанных курсов необходимо пропить сорбенты (Фильтрум или Лактофильтрум) в течение 2 недель.

Осложнения заболевания

Последствиями заболевания считаются:

  • нарушенное пищеварение тонкого кишечника;
  • ухудшение состояния кожных покровов (дерматит, крапивница, аллергия);
  • дуоденит;
  • гастрит;
  • сильная интоксикация организма пациента, требующая срочного восстановления основных важных функций.

Профилактика лямблиоза у детей

Профилактическими мерами, направленными на предупреждение развития лямблиоза у детей и взрослых, считается:

  • соблюдение правил личной гигиены (пользование отдельным полотенцем, расческой, ложкой и вилкой);
  • кипячение и фильтрование питьевой воды;
  • регулярное проведение профилактических осмотров;
  • регулярное лечение домашних животных от паразитов (препараты от блох, клещей и глистов избавляют собак и кошек и от лямблий тоже);
  • нужно тщательно мыть руки после посещения туалета и особенно перед трапезой;
  • пользоваться на работе антибактериальным средством для рук;
  • своевременно выявлять носителей паразитов и направлять их в стационар на лечение.
  • Как лечат запоры у грудничков?

    Запор у грудничка заставляет беспокоиться его родителей, ведь токсины, находящиеся в кишечнике, могут всасываться в кровь и нарушать работу организма ребенка. Не знающие как правильно себя вести в таких ситуациях мамы начинают пробовать все известные способы и средства решения этой проблемы. Многие родители для того, чтобы вылечить запор у грудного ребенка, пользуются народными средствами без предварительной консультации педиатра. Опасно это тем, что большинство таких препаратов рассчитаны на лечение взрослых людей.

     

    Если стул отсутствует в течение нескольких дней, родители приобретают в аптеке свечи от запора, газоотводные трубочки, ставят клизмы. Не стоит впадать в панику при появлении начальных признаков запора. В первую очередь необходимо определить, является ли временное отсутствие дефекации запором. Затем следует выявить причины, приводящие к его развитию. Только после этого можно переходить к медикаментозной терапии.

    Проявления

    Запор у грудничка: какие признаки имеет это заболевание? Основным признаком запора у грудничков является отсутствие стула в течение 1,5-2 дней либо наличие затруднений при дефекации. У детей младше 3 месяцев нормой считается стул от 2 до 4 раз в сутки. По мере роста организма частота актов дефекации уменьшается вдвое. Ввиду незрелости пищеварительной системы организм малыша не справляется с перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ. При отсутствии стула в течение суток и более возникает интоксикация организма. Кратковременные запоры наблюдаются практически у всех детей младше года, при правильном питании они проходят быстро и не наносят существенного вреда организму.

    малыш плачет

    Запором могут считаться и затруднения при опорожнении кишечника. Это может быть вызвано повышенной плотностью каловых масс. При таких явлениях рекомендуется пересмотреть рацион питания малыша.
    Запор у месячного ребенка случается по несколькими причинам, установить которые может только врач. Не рекомендуется самостоятельно выявлять причины заболевания и проводить его лечение. Большинство слабительных препаратов не предназначено для лечения детей.

    Факторы риска

    Одной из причин нарушения работы кишечника считается смена типа вскармливания. Запор может возникнуть при резком переходе с грудного молока на смеси. У трехмесячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, работа кишечника может быть нарушена при смене типа и марки смеси. При грудном вскармливании запор у месячного ребенка может быть вызван сменой рациона питания мамы. Несбалансированное питание матери может вызывать серьезные проблеме в работе организма малыша. Запоры у грудничков могут появиться вследствие неправильного введения прикорма, недостатка грудного молока. В этом случае речь идет о голодном запоре: ребенок не ходит в туалет, так как в кишечнике не имеется каловых масс. Стул может отсутствовать при полном усвоении поступающей пищи, снижении тонуса кишечника, простудных и инфекционных заболеваниях.

    грудное вскармливание

    При повышенной температуры тела отмечается обезвоживание организма, приводящее к запорам. По этой же причине может отсутствовать стул у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Такие дети нуждаются в приеме определенного количества жидкости, то же можно сказать и о периоде введения первого прикорма. Работа кишечника может нарушаться и при раннем использовании прикорма, объясняется это неспособностью организма к усвоению новой пищи, отличающейся по составу от грудного молока. Запор у грудного ребенка может являться аллергической реакцией на коровий белок. Появляется он у тех детей, которых в раннем возрасте начинают подкармливать кашами, сваренными на козьем или коровьем молоке. Итак, причины отсутствия стула выявлены, как помочь грудничку при запоре?

    Экстренная помощь

    Существует несколько приемов, позволяющих облегчить состояние ребенка до прихода врача. Вид плачущего малыша может привести родителей в панику, однако важно взять себя в руки и оказать ему первую помощь. В этом вам поможет массаж. Делать процедуру малышу не так уж и сложно: следует аккуратно водить ладонью по животу ребенка по часовой стрелке. Стимулировать работу кишечника помогает известное всем упражнение «велосипед». Положительное воздействие на организм оказывают и теплые ванны.

    В случае длительно отсутствия дефекации рекомендуется выкладывать кроху на живот: подобное положение способствует улучшению перистальтики кишечника. Важнейшим моментом лечения нарушений работы кишечника является диета. Существует множество продуктов, позволяющих устранять запоры у детей. Чем быстрее усваивается та или иная пища, тем реже будут происходить акты дефекации. Поэтому при длительном отсутствии стула рекомендуется вводить в рацион продукты, задерживающиеся в кишечнике. Запор у грудничка позволяет устранить богатая клетчаткой пища — фрукты и овощи, крупы и отруби. Еда при этом не должна быть переваренной или слишком мягкой. Как говорилось ранее, необходимо употребление ребенком достаточного количества жидкости.

    Что делать в том случае, если с помощью описанных выше способов устранить у ребенка запор не получилось? Здесь допускается применение свечей от запора, которые вводятся в прямую кишку. В недалеком прошлом при отсутствии стула вводили кусочек мыла или градусник, сейчас эти способы утратили свою актуальность и были заменены применением специальных газоотводных трубочек.
    Глицериновые свечи способствуют быстрому устранению запоров, достаточно ввести свечу на треть, чтобы ребенок смог самостоятельно сходить в туалет.

    Не менее распространена и смесь от запоров, однако вводить ее в рацион питания без предварительной консультации врача не следует. Если свечи не дали должного результата, придется прибегнуть к еще одному проверенному средству устранения запоров у новорожденных — клизме. Как правильно поставить клизму? В первую очередь следует подготовить спринцовку небольших размеров, наполнив ее жидкостью — водой или травяным настоем. Потребуется небольшое количество жидкости — около 30 мл. Анальное отверстие ребенка необходимо смазать вазелином, после чего кончик спринцовки аккуратно вводится в задний проход. После введения нужно надавить на спринцовку и выпустить имеющуюся в ней жидкость. Очистительные клизмы делаются на основе холодной воды, в противном случае жидкость всасывается в кровеносную систему. Что делать при запорах у младенцев, если клизма не дает положительных результатов? В этом случае не обойтись без медикаментозного лечения, которое назначается после полного обследования организма.

    Важное значение имеет и правильная профилактика нарушений работы кишечника.

    Предотвратить появление запоров у грудных детей помогут следующие рекомендации. Необходимо как можно чаще выкладывать малыша на животик, оставляя его в таком положении на несколько минут.
    Обращайте внимание на выпиваемое малышом количество воды. Кормящая мать должна есть блюда, включающие большое количество калия, например, чернослив. Не перегревайте ребенка. Выполнение этих простых рекомендаций позволит избежать возникновения запоров у грудничков при смешанном, искусственном и грудном вскармливании.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий